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颈腰痛的预防及治疗 吉林省吉林中西医结合医院 针灸康复科 孙鹏 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 病因 颈椎的退行性变 发育型颈椎椎管狭窄 慢性劳损 外伤咽喉部炎症 先天性畸形 诊断 病史 体征 辅助检查 分型 颈型 颈背部的酸胀、疼痛，不会有上肢窜痛、窜麻的症状。 神经根型 颈背部肌肉僵硬、紧张、疼痛，并伴有上肢的窜痛、窜麻。 椎动脉型 恶心、呕吐、头晕 交感神经型 心慌、胸闷。 脊髓型 压迫脊髓会造成四肢麻木、行走无力甚至下肢瘫痪。 混合型 颈型 高发年龄段：30－40岁  　　主要症状： 　　.颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵; 　　.点头、仰头及转头活动受限； 　　.也可出现头晕的症状 神经根型 高发年龄段：30-50岁 　　主要症状： 　　.早期症状为颈痛和颈部发僵； 　　.上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系； 　　.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。  椎动脉型  高发年龄段：30－40岁  　　主要症状： 　　.发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关； 　　.下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。 　　.偶有肢体麻木、感觉异常。 交感神经型 高发年龄段：30－45岁 　　主要症状： 　　.头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 　　.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 　　.恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 　　.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； 　　.面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 脊髓型 高发年龄段：40-60岁  　　主要症状： 　　.下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感； 　　.上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落； 　　.躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感； 混合型  以上两种或两种以类型同时存在 治疗 正确的休息正确的运动 正规的非手术治疗药物治疗 手术治疗  颈椎病患者的睡眠体位 睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态 维持整个脊柱的生理曲度，舒适，这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。 高枕无忧 吗 高枕使颈椎过于前曲，颈部软组织过度紧张、疲劳，易发生落枕；同时，过高的枕头会导致脑部供血不足，对椎动脉型颈椎病尤为不利。 反之，有人喜欢无枕睡眠或者枕头过低，这样也不好，颈椎容易处于悬空状态，并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸、打鼾。 运动 静力态的运动 动力态的运动 静力态的运动 如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。　　在站、坐的姿势中，我们可再细分为没有背部、颈部扶托的情况，和有扶托的情况（如座椅靠背、后墙等），生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减少颈背部压力。 动力态的运动 对于已有严重颈椎病的患者，首选做原地操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运动。对于仅有轻微颈椎痛楚的人群，可进行游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运动。 非手术治疗 颈椎牵引疗法 推拿疗法 理疗 热敷 针灸  颈椎牵引疗法 颈椎牵引疗法对神经根型颈椎病较为有效。对于其他类型的颈椎病，牵引效果一般都不太明显。 而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗，力量不当甚至会加重症状。 推拿疗法 　　按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：　　-