《福鼎市医疗保险管理中心简介.docVIP

福鼎市医疗保险管理中心简介 2010-5-18 19:27:07 　　福鼎市医疗保险管理中心成立于2001年3月15日，隶属于福鼎市劳动和社会保障局。中心现有22名工作人员，内设5个科室：基金征缴科、医疗管理科、计划财务科、综合科、信息科。 　　几年来，在福鼎市委、市政府的关心、支持以及劳动保障局的直接领导下担负起城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金的管理和支付工作和离休等特殊人群医疗服务管理工作。如今，医保中心服务各类参保人员达7万余人。在完善医保政策、加强医疗监管、规范内部管理、提升队伍素质等方面取得了可喜的成绩，多次被省、地、市授予为“先进集体”、“优质服务窗口”、“先进基层党组织”的光荣称号。 　　医保中心始终坚持“以人为本、情暖医保、温馨周到、真情服务、奉献社会”的服务理念，努力打造一支业务娴熟、办事热情、开拓创新、廉洁奉公的高素质、高能力的干部队伍，为推进我市医疗保险各项工作，建设“和谐福鼎”提供坚实的组织保障和能力保障。 　　福鼎市医疗保险管理中心主任、分管副主任职责为： 　　一、福鼎市医疗保险管理中心实行主任责任制，主任负责本市医疗保险管理中心的全面工作，分管副主任协助主任工作。 　　二、主任负责召集和主持中心工作会议，讨论决定福鼎市医疗保险运行中事务的解决办法、管理中心的各项经办工作、制定中心的规章制度。 　　三、分管副主任按照分工负责处理分管工作，负责召集和主持有关专题会议。受主任委托，负责其他方面的工作或专项任务。 　　四、主任出差期间，其所负责的工作由副主任接替；副主任出差期间，其分管的工作由主任指定的其他人或由主任亲自负责。 　　综合科工作职责 　　一、负责制定中心的工作程序、规章制度和职责范围，并定期检查落实；综合协调中心办公、行政事务的组织管理工作。 　　二、负责医疗保险有关政策的调查研究，及时反馈医保信息。 　　三、负责中心文件的起草、打印、收发、存档和管理，以及公文的核稿、催办、督办、保密等工作。 　　四、负责中心各项会议的组织工作，做好会议记录、纪要、检查会议议定事项的贯彻执行情况。 　　五、负责中心印章的管理，做好医疗保险政策的上传下达及宣传培训工作。 　　六、负责中心各类办公用品的采购、管理等工作。 　　七、负责中心的考勤、考核工作。 　　八、协调好部门单位关系，做好相互沟通，协调处理群众来访、来信工作。 　　九、完成中心领导交办的其他工作。 　　基金征缴科工作职责 　　一、负责用人单位投保登记工作，对参保资格条件的认定、职工人数、工资、退休人员等情况进行审核，组织年度参保申报工作。 　　二、负责用人单位档案资料及新增人员的投保资料及年度申报资料的录入、核对工作，打印、发放参保花名册和年度申报清册，负责参保登记和变更资料的分类归档和保管工作。 　　三、负责参保人员社会保障卡的发放、更换、补制、挂失、注销及冻结工作。 　　四、负责医疗保险基金的核定、征缴、催缴及情况汇总工作。 　　五、负责个人帐户基金划拔及转移、继承工作。 　　六、协助计划财务科对参保、基金征缴等有关情况进行统计、分析。 　　七、完成中心领导交办的其他工作。 　　计划财务科工作职责 　　一、负责制定年度基金财务计划。 　　二、负责基金核算、划拔、转移、审核、监督。 　　三、会同医疗管理科对定点医院进行医疗费用定额考核。 　　四、负责基金计划统计，按要求提供财务会计资料和各项统计资料，完成本级会计统计报表的编制、报表的汇总工作。 　　五、在医疗管理科审核的基础上，负责办理异地工作、异地安置、转外就医、因公出差等情况下个人垫付医疗费用的支付。 　　六、负责中心内部事业经费财务管理工作。 　　七、完成中心领导交办的其他工作。 　　信息管理科工作职责 　　一、负责医疗保险电脑网络的日常管理维护，保证网络系统的正常运行。 　　二、负责系统工作日记的记录，定期备份数据，保证系统工作的安全和数据的可靠性。 　　三、负责保管各类技术资料文档以及光盘、磁带、硬盘、磁盘等存储介质，配合基金管理科办理参保人员社会保障卡制作参保信息的管理。 　　四、完成中心领导交办的其他工作。 　　医疗管理科工作职责 　　一、负责对定点医疗机构、定点零售药店进行资格确认并对定点医疗机构、定点零售药店的服务质量实施检查和定期考核。 　　二、参与定点医疗机构、定点零售药店的资格评审及年度考核工作。 　　三、负责转外就医，开设家庭病床和特殊医疗的审批工作。 　　四、负责办理异地工作、异地安置、转外就医和因公出差人员患急性病就医等医疗费用审核工作。 　　五、负责处理医疗保险的医疗纠纷。 　　六、协助处理商业医疗保险医疗费理赔。 七、完成中心领导交办的其他工作。 医保内控 　　 　　第一章 总 则 　　第一条 为了加强医疗保险