簡述亚历山大列举的七种经典心身疾病的临川症状以及心理因素是如何影响这七种心身疾病.docVIP

简述亚历山大列举的七种经典心身疾病的临床症状以及心理因素是如何影响这七种心身疾病 李刚 心身疾病（psychosomatic disease）又称心理生理障碍（psychophiological disorder），是指一组在生理、心理两种因素的共同作用下，与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。Alexander最早提出七种经典的心身疾病是：原发性高血压、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、支气管哮喘、甲状腺机能亢进、类风湿性关节炎、和神经性皮炎，并认为与特定的心理冲突有关。 一 原发性高血压 原发性高血压是最早被列为经典心身疾病之一，也是世界上发病率很高的心血管疾病，在世界各国现代化大城市中成年人的发病率均在10%左右。不同地区，不同生活方式，不同文化背景的人群的发病率有所不同，一般来讲，城市比农村发病率高，女性比男性发病率高，美国黑人比白种人发病率高。 （一）临床症状 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。 后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。 （二）原发性高血压的发病因素 ?原发性高血压的病因目前尚不清楚。研究表明多种因素可以导致高血压，饮食中的钠盐含量和体重与高血压有密切关系，流行学调查资料显示，饮食中含食盐过量的群体，血压偏高；高血压患者的体重大都明显超重，早年过度肥胖，无疑是高血压的先兆。在高血压的发病中，遗传因素的影响很明显，大约有36%~67%的高血压病人可以追查出家族高血压史。 情绪因素对原发性高血压的发生也有很大影响。汉克荪(Hankerson，1971)对于愤怒状态诱发高血压进行了一系列的实验研究。他的被试都给予同等强度的激怒，一组允许他们发泄自己的愤怒，另一组不准他们发泄自己的愤怒。结果那些被强力压抑而具有敌意的人发生高血压。 职业对高血压的发生有一定的影响，职业上精神高度紧张的人们，如航空调度、警察、汽车司机、消防队员等常罹患高血压。也就是说，凡是注意力需要高度集中，过度紧张的脑力劳动，对视、听觉过度刺激的工作环境，均易使血压升高。 应激引起血压升高已被普遍接受。对应激的心理生理学实验表明，应激导致交感神经的活性增强，儿茶酚胺分泌增多，肾素释放加强，经血管紧张素而致醛固酮分泌增多与钠、水储留，动脉壁内纳含量增加，从而促使交感神经的活动进一步加强，长期应激则导致血压持续升高，形成高血压。研究表明，高血压病人对应激具有高反应性，这种高反应性强化了血压的进一步升高。 对于人格特征与高血压的关系目前存在一些争论。现一般认为，原发性高血压病人的个性特征没有特异性，可以发生在各种个性特征的人，但经常焦虑和易于发生心理冲突的人容易发生高血压。 精神分析学派对高血压发生的看法是：高血压是防御机制的结果，是由于压抑的焦虑或愤怒所致，大多数人受超我或社会规范制约，不能将愤怒表露出来，而将愤怒埋在心中，这种压抑的情绪不断地袭击血管，使其发生变化，导致高血压。 二 十二指肠溃疡 十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。 （一）临床症状 十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。 （二）发病因素 消化系统是身心相关的重要靶器官，对精神、情绪的变化具有高度相关性和敏感性。流行病