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2012精神疾病医学新进展研讨会 2013年03月12日 16:30我有问题要问医生访问次数： 166 由中华医学会精神病学分会和中华精神科杂志联合主办、成都安定医院协办2012精神疾病医学新进展研讨会,近日在成都召开。来自全国24个省、 市、自治区(包括台湾省)的254位代表参加了会议。本次会议共收编206篇论文,其中抗精神病药的研究论文有56篇,抗抑郁药的研究论文有50篇,这两 方面的治疗研究是本次会议的主题;其他内容78篇。大会交流20篇,评出18篇优秀论文。 本次会议的一个重要特点是,在应用传统精神药物的同时,许多新一代精神药物已较普遍地应用于临床,并且对于中、西医现代结合特色疗法治疗精神疾病效果和临床应用。对此,代表们进行了广泛的交流。主要交流以下两方面内容： 一、有关精神分裂症的治疗近年来,随着新一代不典型抗精神病药的问世,为精神分裂症的治疗带来了新的希望。研讨某些治疗精神疾病药物可提高患者的认知功 能,减少或避免传统抗精神病药的副反应(如锥体外系及心血管方面等),同时增加患者服药的依从性,进而提高疗效和患者的生活质量。 二、有关中、西现代医学结合特色疗法，对精神疾病治疗权威认可和精神疾病治疗的重要性。单纯的药物治疗或心理疏导是传统的治疗方法，长期药物刺激，存在副作用。进而采用综合治疗、辨证施治的方法治疗精神疾病。 最后：精彩的报告内容获得了全体参会代表的欢迎和好评。成都安定医院袁德基教授进行了总结。2012精神疾病医学新进展研讨会圆满成功，是我省精神学学 科发展的一件大事。青年医师是学科发展的骨干和今后的领军人物，省内同行之间以及与国内高水平专家之间的 精神病治疗30年进展    摘要：30年前，可供精神科医生选择的抗精神病药物很少，目前称这些药物为典型抗精神病药物或传统抗精神病药物，这些药物可致严重的EPS。而新型抗精神病药物能够改善精神病性症状，同时还能改善生活质量和社会适应能力。本文旨在就近30年来精神分裂症的药物治疗进展进行简要回顾。考虑到经济原因，在贫困地区，传统抗精神病药物仍然占有一席之地。新型抗精神病药物由于EPS较少，已广泛用于治疗各种精神病。可以预见，针对精神分裂症阳性症状，阴性症状，认知症状或情感症状其中之一的独特的治疗策略将会出现。 概述 2005年是临床药物与治疗杂志创刊30周年。这期间临床医学取得了突出成绩，最令人印象深刻的成绩之一当数精神分裂症的诊断和治疗。30年前，可供精神科医生选择的抗精神病药物很少。这些药物都是化合物，现在称为传统抗精神病药物，这些药物会导致EPS。目前的新治疗药物不但能改善精神病性症状，且可以提高生活质量和社会适应功能。本文就70年代中期开始到现在精神分裂症的治疗和诊断进展做一简要综述。 精神分裂症的诊断 至到70年代早期，精神分裂症的诊断还存在争议。由于精神分裂症的诊断标准不统一，致使精神分裂症的相对发病率差异较大，如英国美国联合在纽约和伦敦举行的一项研究就表明了这一点。 最近用统一的诊断标准进行研究发现，大西洋周边地区的精神分裂症和情感障碍的发病率是相似的。 DSM-III诊断标准要求症状至少持续6个月。依据这一标准，精神分裂症是一种慢性的严重疾病，很难痊愈。目前全世界广泛应用的是DSM－IV，这就使得精神分裂症的诊断标准得到统一，让我们能够比较不同的研究。 神经影像学研究和遗传研究进展使我们对精神分裂症的诊断和了解大大改善。30年前，应用脑景象技术可以安全地研究活体人脑，让我们了解了症状与大脑结构的关系。1980年，Crow把精神分裂分为I和II型，I型精神分裂症DA2受体增加，以阳性症状为主。II型精神分裂症以阴性症状为主，伴有脑室扩大，白质减少。阳性症状包括：异常知觉（幻听）和固定的错误的非理性的信念（妄想）。阴性症状主要指通常的精神活动的缺失如思维贫乏和动机缺乏。MRI研究表明精神分裂症患者存在大脑结构和功能的异常，主要是前额叶和颞叶，大多数在青少年期或成年早期起病时就已经存在。 由此，在精神分裂症的治疗策略上，早期诊断就显得尤为重要。现在人们已经越来越关注精神症状首次出现与精神病首次治疗期间的长短与预后的关系。Perkins等人研究发现未治疗时间越长则抗精神病药物治疗效果越差，阴性症状越严重。另一个研究热点是用ＭＲＩ监测来确定是否患者对药物存在部分或全部抵抗。已经证实几个大脑结构的改变与抗精神病药物治疗有关。 最近分子遗传学研究已经找出了几个强有力的易感候选基因，如ＤＴＮＢＰ１，是ＮＲＧ１的基因，位于Ｇ７２／Ｇ３０。这些发现还难以应用于临床，多数基因也缺乏诊断特异性，但这些研究为我们进行神经生理学研究提供了新思路。 典型抗精神病药物与非典型抗精神病药物比较 自1950代氯丙嗪发现以来，已经