《心脏发生房颤会不会影响寿命.docVIP

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《心脏发生房颤会不会影响寿命

心脏发生房颤会不会影响寿命?   房颤相关知识问答:   ●健康人的心脏是怎么工作的?   健康人心脏的激动是从窦房结开始的,窦房结发出节律整齐的激动(60~100次/分),然后激动依次通过心房、房室结传至心室,使整个心脏规律协调地收缩与舒张,从而保证心脏的泵血功能,以满足身体的需要,这种心律称为窦性心律。   ●什么是房颤的抗凝治疗?   中风是房颤最大的危害之一。非瓣膜病性房颤病人中风发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤中风发生率是正常人的17.6倍,而且房颤引起的中风后果更为严重,致残率达25%左右,死亡率可达25%。抗凝或者抗血小板治疗(俗称血液稀释)药物如华法林,可以减少发生血液凝固的危险和预防中风。华法林可以使房颤病人中风发生的危险性降低2/3。当应用华法林的时候,应当定期化验血液以确保血液稀释到一个安全并且有效的水平。   ●复律治疗是怎么回事?   复律是使患者从房颤心律恢复窦性心律的方法,包括药物复律和电复律两种方法。   药物复律是应用口服药物治疗达到恢复窦性心律的目的。   电复律是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:1.合并其他紧急情况的房颤,如心肌梗塞、心跳极快、低血压、心绞痛、心衰等。2.房颤症状重,病人难以耐受。3.上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是一种根治房颤的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。   房颤电复律的即刻成功率约在86%~94%之间,药物复律的成功率低于电复律,对于新近发生的房颤转复率在70%~80%,对其他病人则低于50%。很多病人在复律后需要药物维持窦性心律。复律后不加用药物维持的病人,一年后窦性心律的维持率约为23%,两年后的窦性心律维持率约为16%;加用药物维持窦性心律后,一年和两年的窦性心律维持率分别为40%和33%。   ●什么是房颤的导管根治治疗?   导管消融根治房颤主要方法是肺静脉隔离。绝大多数病人房颤的发生与肺静脉有关,因此该方法应用特殊的导管经过静脉插入到心脏,然后将这些导管送至肺静脉发放射频或采用其他能源,从而根治房颤。一些左房扩大的病人还需要在左房后壁再消融一条径线,以保证房颤治疗的成功率。   ●什么是微创心脏外科治疗房颤技术?   目前外科治疗房颤的微创消融技术有:WolfMini-maze消融手术、机器人辅助的冲洗式射频消融手术、微波消融手术、高强度聚焦超声消融手术等等,总体特点是手术切口小,在心脏不停跳的状态下进行心外膜的消融,损伤小,操作精准而快速,并发症少并且疗效高等。其中微创消融手术治疗房颤的代表性技术应当为胸腔镜辅助下的WolfMini-maze手术。   巨大的房颤群落:在中国,房颤已成为严重威胁人民健康的疾病,目前患者约有1300万,一般人群总患病率为0.4%,60岁以下患病率为1%,75岁以上患病率可达10%,是未来50年的心血管流行病。      ■房颤的最大特点是心跳快而乱,跟早搏不是一回事   主持人:我们都知道心房颤动是很常见的心律失常,发病率很高,请专家详细介绍一下?   马长生:心房颤动主要是心跳得乱,就是心律失常。人的心脏上有心房、心室,自己能够感觉到的心脏跳动的是心室的跳动。正常的人,心房跳动是60到100次,房颤的人心房跳动次数每分钟五六百次。   主持人:跟心脏早搏有什么不一样?   孟旭:房颤全名叫心房纤颤。正常的心房搏动,每分钟速度跟心室是一样的,而且间隔是非常有规律的。心脏跳动的规律性是从心房开始的,然后传到心室去。当有了心房颤动,它的颤动点已经不是正常起搏的点了,是另外一个,我们叫异位,或者叫心律失常。心脏节律正常的人是每分钟60到100次,而心房异位节律是一分钟五六百次,但并不是所有人都能感觉到五六百次,因为心房的500次也可能只有200次传到心室。如果心室跳五六百次可能人连路都走不了,出现生命危险。 第二,早搏也好,正常心律也好,是规律的,间隔是一样的。有早搏是在正常的节律状态下格外蹦出的一个,它的主导是由心脏原来正常的起搏点窦房结来主导的。而房颤的心律是由心房的任何一个起搏点来主导的。   第三,房颤一点规律都没有,两个冲动之间可长可短,又快,是异位节律,不是正常地方发出来的。   网友:心律不齐跟房颤是不是一回事?   马长生:房颤属于心律不齐的一种。早搏、心动过速也属于心律不齐。房颤是最多的一种。 ■房颤发生的原因大致分为器质性和非器质性两种   网友:请问专家,房颤是因为什么引起的?   孟旭:房颤的原因有多种。本身就有心脏病,发展到一定程度就会产生房颤,心房的增大、心脏的硬

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