病原第二十一章 （参考）.pptVIP

（1）传染源：病人和潜伏期带毒者 发病前后传染性最强，排毒时间的范围尚不清楚。 根据现有资料，康复期患者不具传染性。 （2）传播途径：呼吸道为主。 病人分泌物，排泄物，血液经手媒介从消化道和眼结 膜感染可能也是一种重要的传播方式 (二）致病性与免疫性 严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome）。 潜伏期为2～14d，发病大多在感染后4～8d。 主要临床表现有： （3）所致疾病： 发病突然，多数首发症状为发热，T38°C； 患者有畏寒，全身酸痛等不适感觉； 干咳或少痰，伴胸闷，无呼吸道卡他症状； 严重者出现呼吸窘迫和肺实变； 白细胞不升高或降低； X片检查肺部出现片状阴影； 抗菌药物无明显效果。 病毒分离与鉴定必须在生物安全水平-3类（BSL-3）实验室中进行。 细胞培养 与其他冠状病毒不同，SARS冠状病毒可在Vero E6中生长。 PCR法检测病毒核酸。 检测病毒抗原 检测抗体 （三）微生物学检查 ?1.治疗 尚无特效药物，主要为一般性支持疗法。对症治疗：呼吸机、抗生素、激素等。 用恢复期病人血清治疗。 香港报道70多位接受血清治疗的病人达到临床 零死亡，且没有出现副作用。 2.预防 切断传播途径，疫苗正在研制中。 （四）防治原则 第四节 其他呼吸道病毒一、腺病毒 Adenovirus 人类腺病毒分为6个组，47个血清型。 能在人胚肾原代细胞等增殖，引起CPE，且出现嗜碱性包含体。 感染后可获得中和抗体，对同型病毒再感染有保护作用。 为dsDNA，无包膜的病毒，20面体立体对称型。 生物学性状 致病性与免疫性 高危人群 儿童、免疫力低下者 传染源 病人、带菌者 感染途径 呼吸道、眼结膜、消化道 所致疾病 1～7型：婴幼儿上呼吸道感染； 3、7型：急性咽炎； 8、19、37型：流行性角膜炎（失明），滤疱性结膜炎； 40、41型：胃肠炎（儿童腹泻第二位病因）。 免疫力低下者：肝炎、肺炎 免疫性 感染可获得中和抗体, 对同型再感染有作用 。 二、风疹病毒 Rubella virus 为＋ssRNA，螺旋对称型。 刺突可凝集禽类和人“O”型红细胞。 只有一个血清型，可在人胚肾细胞内增殖。 致病性与免疫性 传播途径 呼吸道，可引起病毒血症 传染源 人是惟一自然宿主 所致疾病 儿童－风疹(德国麻疹) 面、躯干、四肢 成人－风疹、关节炎、脑炎等； 孕妇－妊娠４个月内感染风疹病毒－死胎、致畸。 垂直感染－婴儿先天性风疹综合征,表现为先 心病、神经性耳聋、失明等。 免疫 感染后可获得终生免疫 诊断与预防 检测母亲或胎儿血中特异性IgM抗体。确定风疹病毒感染后，必要时应终止妊娠。 孕前、产前检查“TORCH”，包括：弓形虫、其他致畸因子、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒。 减毒活疫苗预防， 丙种球蛋白紧急预防。 三、鼻病毒 Rhiovirus 为+ssRNA 病毒，无包膜 有 115 个血清型 引起普通感冒、急性咽炎 抵抗力较强，耐乙醚，不耐酸 病后免疫力不牢固。 四、呼肠孤病毒 Reovirus dsRNA病毒，球形，有双层衣壳, 无包膜 能在猴肾培养细胞中增殖 3个血清型 引起上呼吸道感染和腹泻。 1.SARS冠状病毒致病性 2.流感病毒的结构特征、分型和分亚型的依据 3.甲型流感病毒常发生大流行的原因 4.麻疹病毒血清型及其免疫特点、SSPE 5.风疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒的致病性 和特异性防治 6.引起普通感冒的病毒有哪些？其免疫特点。 第21章 呼吸道病毒引起的主要疾病 科 种 引起的主要疾病 正粘病毒 甲、乙、丙型流感病毒 流感 副粘病毒 副流感病毒1～4型 呼吸道合胞病毒 感冒、支气管炎 婴儿支气管炎、肺炎 麻疹病毒 麻疹 小RNA病毒 冠状病毒 腺病毒 腮腺炎病毒 鼻病毒 冠状病毒 腺病毒 流行性腮腺炎 急性上感、感冒 同上及SARS 小儿肺炎 流感病毒核酸8个节段的功能 节段 编码多肽 功 能 1 PB2 RNA聚合酶，RNA转录和复制有关,型特异 2 PB1 同上，型特异 3 PA 同上，型特异 4 HA 血凝素，识别与吸附宿主细胞，为中和抗原，亚型特异 5 NP 核蛋白，型特异 6 NA 神经氨酸酶，促进病毒释放为中和抗原，亚型特异 7 M1 M2 基质蛋白，与病毒组装有关 膜蛋白，形成膜通道，促进病毒释放 8 NS1 NS2 非结构蛋白，抑制mRNA转运 非结构蛋白，功能不详 * 第二十一章 呼吸道感染病毒 呼吸道病毒－经呼吸道传播的病毒 侵犯部位：呼吸道黏膜上皮