病原微生物第17章 其他细菌（参考）.pptVIP

概述 革兰阳性 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌 ——白喉的病原体 (Corynebacterium diphtheriae) 形态染色 １、菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形，栅栏状。 ２、奈瑟染色后可出现异染颗粒在鉴定时有重要意义 一、生物学性状 １.营养要求较高 ２.吕氏血清斜面：生长迅速，12～18小时生成细小、灰白色、湿润、圆形凸起的菌落。菌型典型、异染颗粒明显。 ３.亚碲酸盐血平板：吸收碲盐并还原成金属碲菌落为黑色—主要用于观察菌落。 培养特性 　　白喉棒状杆菌 在亚碲酸钾血平板菌落特征 抵　抗　力 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 致病物质：白喉外毒素 溶原性转换 致病性 受体结合功能区 B片段 催化功能区 穿膜功能区 A片段 白喉外毒素 作用机制：A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点： 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 －毒素入血引起全身中毒症状 　外周N---N炎：　膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 　心肌---心肌炎 细菌局部繁 殖部位，形 成灰白色的 假膜。 外毒素入血造成毒血症并到达易感细胞——神经系统、心脏、肾脏等。 炎性细胞、粘膜坏死组织 和白喉杆菌凝聚在一起， 形成灰白色膜状物 所致疾病：白喉 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 易感者 1~5岁儿童 成人--也有可能 免疫性 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验 Elek平板试验结果 Elek Test 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片 白喉杆菌菌苔 试验 对照 试验前腹腔注射白喉抗毒素250-500U 皮下注射待检菌的48h培养液 白喉棒状杆菌 防治原则-与破伤风类似 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 第二节 其他棒状杆菌 大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌 鲍特菌属—百日咳鲍特菌 生物学特性：G- 短小杆菌，营养要求很高，初分离用鲍金培养基。 致病性：传染源为病人和带菌者。儿童易感。通过飞沫传播，菌不入血，主要造成局部组织损伤。所致疾病：百日咳，有（卡他期、痉挛期、恢复期）。 免疫性：病后获持久免疫，白百破三联疫苗（ＤＰＴ）预防。 诊治：治疗首选红霉素，氨苄青霉素等。 军团菌属—嗜肺军团菌 生物学特性：G-杆形菌，需氧菌，营养要求较苛刻，且生长缓慢。各种天然水源及冷热水管道系统是本菌的储场所。 致病性：流行于夏秋季节，经飞沫传播，直接吸入下呼吸道，引起以肺为主的全身性感染。所致疾病：军团菌病，有流感型、肺炎型和肺外型3种类型。 免疫性：军团菌是胞内寄生菌，细胞免疫为主。 治疗：首先红霉素 嗜血杆菌属—流感嗜血杆菌 生物学特性：革兰阴性小杆菌,常呈多形态性。培养时需新鲜血液才能生长(需要X和V因子)，巧克力色平板上生长较佳。当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，出现卫星现象。 致病性：原发性感染（急性化脓性感染）：脑膜炎、鼻烟炎、咽喉会厌炎、关节炎等。继发性感染：继发于流感、麻疹、百日咳、结核病。 免疫性：体液免疫为主。 治疗：选用广谱抗生素。 　　流感大流行时首先分离到的，认为是流感的病原体，1933年将流感病毒分离成功，才确定了真正的病原，而流感嗜血杆菌只是流感时继发感染的细菌。 当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，出现卫星现象。 satellite phenomenon 流感嗜血杆菌卫星现象（BAP） * 假单胞菌属（铜绿假单胞菌） 生物学特性： G-小杆菌，无芽胞、无荚膜、有1～3根极鞭毛，运动活泼。普通平板上形成光滑，湿润柔软，大而扁平，边缘不整齐的菌落，常常菌落间相互融合呈弥漫性生长