第一军医大学肿瘤放射治疗学.docVIP

PAGE PAGE 1 南方医科大学 肿瘤放射治疗学 教 学 大 纲 供医学影像专业60学时教班使用 二○○四年十一月 肿瘤放射治疗学教学大纲 （供医学影像专业60学时教班使用） 一、前言 肿瘤放射治疗学通过大课讲授、自学及临床实习完成。 二、目的与要求 了解射线与物质的相互作用方式及各种不同的放射源、放射治疗装置的性能、能量、剂量学的特性。 了解放射线对肿瘤和正常组织的作用机制，以及一系列物理的、化学的改变，乃至生物学方面的改变，从而进一步探讨提高肿瘤放射敏感性和降低正常组织损伤的途径。 掌握各种常见病的放射治疗适应症及禁忌症，放射治疗的常用种类及常规剂量的选择，放疗反应及并发症的处理原则。 三、教学内容 第一章 绪论 肿瘤放射治疗学历史 肿瘤放射治疗在肿瘤治疗中的地位 放射治疗的基础 肿瘤放射治疗学的内容 对亚临床病灶的认识 对放射抗拒的认识 放射反应与放射损伤 肿瘤综合治疗的定义（放射与手术、放射与药物、放射药物与手术综合） 肿瘤的姑息性放射治疗 肿瘤急症的放射治疗 第二章 肿瘤放射治疗学的物理基础 第一节 放射源和放射治疗机 放射源的种类和照射方式 放射治疗常用的放射性同位素源的种类及特点 钴－60治疗机（钴－60γ线的特点，钴－60半影的种类及产生的原因） X线治疗机 医用电子直线加速器的特点和性能 第二节 治疗计划设计与执行 临床剂量学原则 照射技术和射野设计原理（体外照射技术的分类及其优缺点、相邻野设计、肿瘤区、靶区、计划区、照射区、危险器官） 治疗计划设计步骤 治疗方案优选（体外照射、近距离照射） 治疗摆位与模拟技术 适形治疗与调强放射治疗 第三节 放射治疗的质量保证与质量控制 执行QA的必要性 靶区剂量的确定；对剂量准确性的要求 放射治疗过程及其对剂量准确性的影响 QA组织及内容 第三章 近距离治疗 近代近距离治疗的特点 近代近距离治疗的内容 高剂量率近距离治疗的定义、优点及注意的事项 近距离治疗在放射治疗中的作用 单管照射缺点及克服方法 组织间照射的特点、适应症、禁忌症 术中近距离治疗 组织间巴黎系统的插植原则 放射性粒子植入治疗肿瘤 血管内照射 第四章 临床放射生物学 放射敏感性 放射可治愈性 放射敏感性与可治愈性的关系 治疗增益系数TGF 细胞存活曲线D0、Dq、N值的意义 细胞增殖周期与放射敏感性 线性二次方程（Linear-quadraric LQ、早反应及晚反应组织） 分次照射和生物效应的关系 正常组织耐受量（特别是：胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等） 氧效应 4“R”：再修复、细胞周期内再分布、再增殖、再氧合 高LET射线的特点 RBE、LET、OER 放射增敏剂和放射防护剂 加温治疗的原理 目前加温治疗的难点 第五章 胸部肿瘤 第一节 食管癌 食管的解剖及食管癌蔓延规律 流行病学及病因 病理学 临床表现 食管癌的诊断（食管癌的X线病理类型、组织学分类；食管癌的X线分段和临床分期；食管造影、细胞学拉网、食管镜检查、胸部CT与MRI在食管癌诊断中的作用；食管癌穿孔前的临床表现与X线征象；放射性溃疡与癌性溃疡的鉴别） 食管癌放射治疗原则（根治性放疗和姑息性放疗的适应症及禁忌症、放疗技术、射野、放疗剂量、局部复发性食管癌的再治疗原则、食管癌高剂量率腔内放疗原则、根治性放射治疗的长期疗效、失败原因与预后因素） 食管癌的综合治疗原则（术前、术后及放、化疗） 第二节 纵隔肿瘤 纵隔的常用分区方法 胸腺瘤的病理及分类（大体与镜下）、临床表现 流行病学及病因 胸腺瘤的X片、CT、MRI特点 胸腺瘤常见伴随疾病－重症肌无力的诊断及处理 胸腺瘤放射治疗适应症、放疗技术、剂量及疗效 原发纵隔生殖细胞瘤的特点及其治疗原则 第三节 肺癌 肺的解剖与淋巴引流规律 流行病学及病因 病理学 临床表现 肺癌（肺小细胞肺癌和小细胞肺癌）的临床分期、WHO的组织学分类、蔓延及转移 肺癌的诊断（症状、体征及肺外表现；影像学诊断；纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜、经皮穿刺活检的适应症及诊断价值；细胞和病理学诊断） 肺癌的鉴别诊断 肺癌的治疗原则 肺癌的放射治疗原则（非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗原则、适应症、禁忌症、放疗技术、射野及剂量；小细胞肺癌的脑转移发生率及脑预防照射的意义；肺上沟癌的治疗原则、技术及剂量） 肺癌的综合治疗原则 肺癌放射治疗的主要合并症（急性和晚期肺损伤的预防和处理） 肺癌放射治疗的进展（分次照射、适形照射及调强放射治疗） 第六章 淋巴系统肿瘤 霍奇金病 霍奇金病的临床特点 流行病学及病因 霍奇金病的病理分类 Ann Arbor分期法 分期检查方法 霍奇金病的治疗原则 霍奇金病的放射治疗（常用的照射野；斗篷野、锄形野、盆腔野、病灶局部野；照射剂量；放射治疗的副反