第4章 炎症本科（参考）.pptVIP

（三）肉芽肿的形成条件和组成 形成条件： 感染性肉芽肿：病原微生物不易被消化，还可引起细胞免疫反应。 异物性肉芽肿：异物不易被消化，异物性刺激长期存在，形成慢性炎症。 肉芽肿组成成分（以结核结节为例）： 1、上皮样细胞：细胞大，胞浆多，界限不清，核圆或长圆形，淡染，有小核仁。 2、多核巨细胞：细胞大，核多，Langhans巨细胞核排列于细胞的周边，异物巨细胞核杂乱无章地分布于细胞内。 3、干酪样坏死(见于结核病) ：红染颗粒状无结构。 4、淋巴细胞 5、纤维母细胞 （四）肉芽肿举例 典型的结核性肉芽肿：中心为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，其中掺杂有Langhans巨细胞，向外为大量淋巴细胞，结节周围有纤维结缔组织包绕。 结核性肉芽肿 上皮样细胞和郎罕氏巨细胞 干酪样坏死 异物性肉芽肿(植物吸入肺) 五、炎 症 的 结 局 (一)痊愈 (二)迁延为慢性炎症 (三)蔓延扩散 (一) 痊愈 1.完全痊愈: 2.不完全痊愈: （二）迁延为慢性炎症 由于致炎因素在体内持续存在，炎症反复发作，转为慢性。 （三）蔓延扩散1、局部蔓延：病原体沿组织间隙或自然管道向周围组织或器官蔓延。如： 咽喉炎 支气管炎 肺泡炎 肾结核 输尿管结核 膀胱结核 2、淋巴道蔓延：  病原微生物侵入淋巴管，随淋巴液扩散，引起淋巴管炎和局部淋巴结炎，还可经淋巴道回流入血。如： 牙 痛 下颌淋巴结肿痛 肺结核 肺门淋巴结结核 病原微生物毒素吸收入血，或病原微生物侵入小血管，或自淋巴管流入静脉中，都可以形成血道转移。 (1)菌血症:细菌 3.血道扩散（血道蔓延） (2)毒血症:毒性产物 (3)败血症: 细菌+毒性产物 (4)脓毒血症:败血症+化脓 + + + 脓毒血症 + + + 败血症 + + – 毒血症 – – + 菌血症 症状 毒素 血菌 * * * * * (二) 纤 维 素 性 炎 1、特点: 以大量纤维蛋白原渗出为主。 2、形态：红染纤维素交织呈网状。 3、好发部位：粘膜、浆膜、肺。 4、产生原因：血管壁损伤严重，通透性特别高，大分子的血浆蛋白渗出。 5、不同部位发生纤维素性炎 （1）假膜性炎（黏膜） 如：白喉、菌痢 （2）浆膜： 如：绒毛心（风湿性心外膜炎） 纤维素性胸膜炎 （3）肺：大叶性肺炎 白喉 咽喉及气管和支气管粘膜表面有假膜覆盖 纤 维 素 性 心 包 炎 6、影响和结局 吸收消散： 脱落：白喉假膜脱落 窒息 机化 “缩窄心”（盔甲心） 肺肉质变 (三) 化 脓 性 炎 以大量中性白细胞渗出为主，伴有不同程度组织坏死及脓液形成的炎症，称为化脓性炎。多由化脓菌引起。 化脓性炎症的类型 1.脓肿 2.蜂窝织炎 3.表面化脓和积脓 1、 脓 肿 ［概念］指器官组织内局限性的化脓性炎症，组织坏死液化而形成充满脓液的腔。 ［特征］ 脓液、脓腔的形成。 好发于皮下和内脏。 常由金黄色葡萄球菌引起。 为什么? 1、引起组织坏死。 2、产生血浆凝固酶。 肺 脓 肿 ［特殊部位的脓肿］ 疖－是毛囊，皮脂腺及其周围组织所发生的脓肿。 痈－多个疖的融合，在皮下脂肪，筋膜组织中形成许多互相沟通的脓腔。 疖 痈 ［脓肿的结局］ （1）较小的脓肿可吸收消散。　 （2）较大的脓肿：需切开排脓，由肉芽组织修复。 （3）可形成溃疡、窦道、瘘管等 溃 疡 2.蜂 窝 织 炎 ［概念］指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。 ［细菌］ 溶血性链球菌(产生透明质酸酶和链激酶) ［病变部位］ 疏松组织(皮下,筋膜,肌间,阑尾) ［病变特点］ 与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。 ［镜下］ 组织充血水肿，大量中性白细胞浸润。 急 性 蜂 窝 织 性 阑 尾 炎 3、表面化脓和积脓 发生于粘膜、浆膜的化脓性炎症，称为表面化脓。 脓液流入粘膜腔、浆膜腔（心包、胆囊、输卵管）或脑脊膜腔，使腔内积有浓液，称为积脓。 急 性 化 脓 性 脑 膜 炎 (四) 出 血 性 炎 凡炎症病灶血管壁受损严重，致大量红细胞漏出，即形成出血性炎。 多由于毒性较强的病原微生物