第9章 牙龈病（参考）.ppt

3、牙周炎与牙龈炎的根本区别是 A. PD》3mm B. 牙龈炎症的程度 C. 有附着丧失 D. X线片示根周膜增宽 E. 出现牙龈退缩 4、边缘性龈炎，哪一项不准确？ A. 牙周袋深度可超过3mm B. 无附着丧失 C. 可发生在每个人一生的某个时期 D. 部分可发展成牙周炎 E. 只累及边缘龈 5、与妊娠期龈炎关系最密切的是 A. 牙龈类杆菌 B. 伴放线放线杆菌 C. 梭形杆 D. 螺旋体 E. 中间型类杆菌 6、关于妊娠期龈炎，哪一项不正确？ A. 妊娠前存在龈缘炎 B. 炎症在妊娠第6个月达高峰 C. 分娩后两个月，炎症逐渐缓解 D. 妊娠瘤通常开始于妊娠第3个月 E. 在分娩后，妊娠瘤可自行缩小 7、青春期龈炎的治疗首先应 A、除去局部刺激因素，保持口腔卫生 B、牙龈按摩 C、用0.5%氢化皮质酮软膏进行牙龈粘膜按摩 D、牙龈切除 E、龈下刮治 8、龈炎的最早表征是 A、牙龈疼痛 B、牙龈萎缩 C、牙龈肿大 D、牙龈出血 E、牙龈溃疡 9、牙龈病中最常见的疾病是 A、增生性龈炎 B、慢性龈缘炎 C、青春期龈炎 D、妊娠期龈炎 E、急性坏死性溃疡性龈炎 10、妊娠期龈炎病变表现最重时期在妊娠的 A、分娩后 B、3—8 个月 C、2—3 个月 D、分娩前 E、4—6 个月 11、妊娠期龈炎的病理性改变的主要特征是 A、上皮钉突增长 B、炎症细胞浸润 C、明显的毛细血管增生 D、细胞内水肿 E、基底细胞液化变性 12、缘龈炎的最常见主诉为 A、牙龈疼痛 B、牙龈发痒 C、牙龈出血 D、牙龈肿胀 E、牙龈红 13.急性坏死性龈炎的代表特征为 A 发病急,牙龈疼痛,出血,有恶臭味 B 发病急,牙龈出血及牙齿松动 C 化脓,恶臭味和牙龈疼痛 D 牙龈乳头出现溃疡 E 大部分患者吸烟 14.假性牙周袋与真性牙周袋的区别是 A.牙周袋的深度 B.牙周袋的形状 C.牙周袋底位置 D.牙龈有无炎症 15.试述慢性龈缘炎的临床表现及可与早期牙周炎鉴别要点 16.急性坏死性溃疡性龈炎的临床表现? 药物性牙龈肥大 诊断 临床表现（牙龈实质性增生）+用药史 鉴别诊断 遗传性牙龈纤维瘤病 慢性龈炎 药物性牙龈肥大 治疗原则 去除局部刺激因素 停药或换药，需与内科专科医师协商 局部辅助药物治疗 手术治疗:牙龈切除术 OHI 预防 用药前口腔检查，治疗原有牙龈炎或牙周炎 用药中菌斑控制，定期检查和维护治疗 第六节 牙龈纤维瘤病 遗传性牙龈纤维瘤病 家族性牙龈纤维瘤病 特发性牙龈纤维瘤病 牙龈的弥漫性纤维结缔组织增生，罕见 牙龈纤维瘤病 病因不明 有家族史者可能是常染色体隐性或显性遗传 有的无家族史 病理 弥漫性纤维结缔组织增生 牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生，大量成纤维细胞，血管少，炎症不明显。 临床表现 时期：一般恒牙萌出后，最早可发生在乳牙萌出后 部位：牙龈广泛增生，累及龈缘、龈乳头和附着龈，甚至膜龈联合处 上磨牙腭侧最重 程度：覆盖部分或整个牙面，妨碍咀嚼。可有牙移位 牙龈：色正常，坚韧，光滑或颗粒、结节状，点彩明显，不易出血。可有牙萌困难。 牙龈纤维瘤病 诊断： 临床表现，或有家族史。但无家族史者并不能排除 鉴别诊断： 药物性牙龈增生 治疗原则 手术治疗 菌斑控制 预后 易复发 药物性牙龈增生 服药史 部位 主要龈乳头和边缘龈 增生程度相对较轻 牙冠1/3左右 伴发牙龈炎症较多 牙龈纤维瘤病 无服药史,有的可有家族史 除了龈乳头和边缘龈,常累及附着龈 增生程度较重 牙冠2/3以上 偶有轻度炎症 第七节 牙龈瘤 牙龈瘤（epulis） 发生于牙龈上特别是龈乳头处局限生长的炎性反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，因其无肿瘤的生物学特征和结构，故非真性肿瘤，但切除后易复发。 病因 局部刺激因素 内分泌改变 牙龈瘤 临床改变 女性多见，中青年发病较多。 多发生于唇颊侧龈乳头，舌、腭处少见，一般为单个牙发生 肿块较局限，大小不一，一般数mm至1-2cm。通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广 生长缓慢，可溃疡出血伴发感染。 长时间存在的大肿块可使牙槽骨破坏，牙松动移位。 牙龈瘤 根据组织病理学表现的不同，可分为 1.纤维型牙龈瘤 组织学上可见大量成束胶原纤维和少量成纤维细胞，血管无明显增生，炎症细胞少。可有成骨现象。 质地较韧，颜色粉红。不易出血。 2.肉芽肿型牙龈瘤 组织学上有许多新生毛细