第六章 —炎症（参考）.pptVIP

六、急性炎症的结局 (一)痊愈 (二)迁延为慢性 (三)蔓延扩散 1.局部蔓延：经组织间隙、自然管道 病灶扩大 糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞 2.淋巴道播散：继发性淋巴管炎、淋巴结炎 3.血行蔓延： 细菌由炎症病灶入血或毒素、毒性产物入血 ⑴菌血症(toxemia) 有菌无毒，早期阶段 ⑵毒血症(bactermia) 有毒无菌 ⑶败血症(septicemia) 有毒有菌 ⑷脓毒血症(pyemia) 化脓菌引起的败血症 栓塞性脓肿 第三节 慢性炎症 特点：发病隐匿，症状不明显，数周至数年 病变：组织细胞(实质、间质)增生为主 淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润为主 原因：病原微生物持续存在 长期暴漏于外源性或内源性毒性因子 对自身组织产生免疫反应 分类：一般慢性炎 慢性肉芽肿性炎 一、一般慢性炎症的病理变化特点 ①炎细胞：淋、浆、单 ②炎细胞→组织破坏 ③增生：纤维结缔组织、血管、上皮细胞、 腺体、实质细胞 表现形式：纤维结缔组织→瘢痕 粘膜→炎性息肉 肺、眼→炎症假瘤 炎性息肉(inflammatory polyp) 概念：致炎因子长期刺激，局部粘膜上皮、腺体 及间质成分（肉芽组织）增生形成底部有 蒂、突出于粘膜表面的肉样肿块 部位：大肠 宫颈 鼻粘膜 鼻息肉 多发性结肠息肉 炎性假瘤(inflammatory pseudotumor) 概念：炎性增生组织形成一个境界清楚的肿瘤样 团块，眼观形态及X线征象与肿瘤难鉴别。 部位：眼眶、肺 二、慢性肉芽肿性炎 (Chronic granulomatousinflammation) 巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的 结节状病灶，谓之肉芽肿。 以肉芽肿形成为基本特征的炎症谓之 肉芽肿性炎 (二)常见病因 1.某些细菌感染：结核杆菌、麻风杆菌 2.螺旋体感染：梅毒 3.真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病 新型隐球菌病 血吸虫病 4.异物：缝线、石棉、滑石粉等异物 5.原因不明：结节病 (三)肉芽肿的形成条件和组成 异物性肉芽肿：异物不易被消化 刺激长期存在 感染性肉芽肿：病原微生物不易被消化 细胞免疫反应 主要细胞成分：上皮样细胞、多核巨细胞 巨噬细胞→上皮样细胞→ 多核巨细胞 Langhans巨细胞 异物巨细胞 大量上皮样细胞 Langhans巨细胞和上皮样细胞 肉芽肿举例：结核结节(结核性肉芽肿) 908 干酪样坏死 结核性肉芽肿 结核结节(结核性肉芽肿) 结核结节：干酪样坏死 上皮样细胞 多核巨细胞 淋巴细胞 纤维结缔组织 异物肉芽肿 异物肉芽肿 * * 浆膜的纤维素性炎： 纤维素性心包炎 (绒毛心) 大叶性肺炎（灰色肝样变期） 结 局： 坏死组织→脱落 纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素→机化，形成纤维性粘 连、大叶性肺炎的肉质变 (三)化脓性炎 (suppurative or purulent inflammation) 概念：以中性粒细胞渗出为主并伴有不同 程度的组织坏死和脓液形成。 原因：化脓菌感染、组织坏死 化脓：中性粒、坏死组织释放的溶蛋白酶