第六章 发热2（参考）.pptVIP

9 患者出现什么症状表明已进入退热期 ( ) A 寒战 B 出汗 C 烦躁不安 D 畏寒 10 根据发热时消化系统的变化，应给予什么食物 ( ) A 大量蛋白和脂肪 B 大量蛋白和维生素 C 脂肪和水 D 较多的糖、水和维生素 第六章 发热 皮肤、肺 (散热 ) 肝脏、肌肉(产热 ) 发热激活物 内生致热原 ① 信息传递 ②中枢调节 ③ 调温效应器反应 产热散热?体温? 下丘脑 体温调节中枢 产致热 原细胞 发热的发生机制 发热的基本环节 中枢发热介质 体温调节中枢 调定点 三、发热的分期 发热的分度 低热 37.3~38℃ 中等度热 38.1~39 ℃ 高热 39.1~41 ℃ 超高热 41 ℃以上 1、体温上升期 恶寒 皮肤苍白 “鸡皮” 寒战 皮肤温度低，刺激皮肤冷觉感受器 交感神经兴奋，皮肤血管收缩 交感神经兴奋，竖毛肌收缩 骨骼肌不自主、节律、周期性收缩 调定点上移 中心体温调定点 产热散热 体温上升 热代谢特点： 临床表现： 临床表现 自觉酷热 皮肤干燥、发红 皮肤温度高，刺激温觉感受器 皮肤高温 血流及蒸发增加 2、高温持续期 体温升高与 新调定点相应 在高水平平衡产热 = 散热 热代谢特点： 皮肤潮红、出汗： 皮肤血管扩张，汗腺分泌增多 （散热反应） 病因消除 调定点恢复 产热 散热 体温调定点 体温下降 3、体温下降期 临床表现 热代谢特点： 四、热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 1.稽留热 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 40 39 38 37 36 C 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 2、驰张热 体温常在39?以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 40 39 38 37 36 驰张热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 3、间隙热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 40 39 38 37 36 间隙热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 4、波状热 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 40 39 38 37 36 波状热 C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 5、不规则热 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 40 39 38 37 36 不规则热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。 提示：治疗得当，病情恢复 情 况 1 情 况 2 提示：① 用药剂量不足或出现耐药菌株；② 可能出现真菌等二重感染，尤其是应用广谱抗菌药物时 情 况 3 提示：① 细菌感染的诊断是否正确；② 感染菌可能对所用抗菌药物耐药；③ 是否出现药物热 伴随症状与体征 1. 寒 战 以某些