第三章 消化系统（参考）.pptVIP

胆汁的产生、储存与排出途径 胆小管 胆管 非进食时， Oddi括约肌收缩 肝细胞分泌胆汁↓ 肝内胆管 ↓ 肝左、右管 ↓ 肝总管 ↓ 胆总管 ↓ 胆囊管 ↓ 胆囊 进食时，胆囊收缩、Oddi括约肌舒张 肝细胞分泌胆汁 ↓ 肝内胆管 ↓ 肝左、右管 ↓ 肝总管 ↓ 胆总管 ↓ 肝胰壶腹 ↓ 十二指肠大乳头孔 ↓ 十二指肠腔 胆囊 胆囊管 胆汁的产生及排出途径简表： 肝细胞分泌胆汁→毛细胆管→胆小管 →小叶间胆管→肝左、右管→肝总管 →胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头 ↓↑ ↓ 胆囊管 十二指肠腔 ↓↑  胆囊 胰的位置 胰的位置 胰呈狭长形，位于腹上区和左季肋区，紧贴腹后壁，平对第1～2腰椎。 胰的分部 胰颈 胰头 胰 体 胰尾 胰的分部 Pancreatic duct Accessory pancreatic duct 胰管 副胰管 胰的形态 分部：胰可分为胰头、胰颈、胰体和胰尾4部分。 胰管：为贯穿胰全长的管道，由小叶间导管汇合而成，经肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头，将胰液输送到十二指肠腔内。 副胰管：在胰头内的小管，开口于十二指肠小乳头。 外分泌部 内分泌部 （胰岛） 胰的形态和功能 胰的功能 外分泌部：能分泌胰液，内含多种消化酶，分解消化蛋白质、脂肪和糖类等物质。 内分泌部：即胰岛，散在于胰实质内，胰尾较多，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。 [复习思考题] 一、名词解释 1．咽峡 2．肝门 二、问答题 1．简述食管的分部、3个狭窄的位置及其距中切牙 的距离。 2．简述肝的位置和脏面结构。 三、选择题 对内脏的描述何者正确 包括消化、呼吸和生殖三大系统 大部分位于胸、腹膜腔内 各系统均借孔道与外界相通 脾也是内脏器官 脾也是内脏器官 不属于下消化管的器官是 十二指肠 空肠 回肠 阑尾 盲肠 对腭的描述, 错误的是 腭是口腔的顶, 分隔鼻腔与口腔 前 2/3 为硬腭, 后 1/3 为软腭 软腭的后缘游离 软腭两侧的粘膜形成两对弓形皱襞 腭咽弓在腭舌弓的前方 Ⅴ表示 右上颌第 1 乳磨牙 右上颌第 1 前磨牙 左上颌第 1 乳磨牙 左上颌第 2 乳磨牙 左上颌第 1 前磨牙 腮腺 : 仅位于咬肌表面 腮腺管在颧弓下二横指处可以摸到 腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊粘膜处 由面神经司腺体的分泌 以上都不对 结肠带、结肠袋、肠脂垂 存在于 回肠 阑尾 盲肠 直肠 肛管 阑尾根部的体表投影位于 脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3 交点 脐与右髂前下棘连线的中、外 1/3 交点 两侧髂前上棘连线的中点 两侧髂结节连线的中、右 1/3 交点 两侧髂前下棘连线的中、右 1/3 交点 正常时在成人腹前壁可触及 肝脏的部位在 : 右肋弓下缘 左肋弓下缘 腹上区左、右肋弓间 脐平面 以上都不是 不属于肝门的结构是 肝门静脉 肝固有动脉 肝静脉 肝管 神经和淋巴管 胆囊 位于肝下面 , 右纵沟后部的胆囊窝内 呈梨形 , 可分泌胆汁 可分为底、体、颈、管四部分 胆囊底与胆囊体分界明显 胆囊底在体表不能触及 * 肝左叶肝左叶 * 肝左叶肝左叶 盲肠 回盲瓣 回盲口 盲肠的位置和形态 盲肠位于右髂窝内，长约6～8cm，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。 回盲口：回肠末端向盲肠的开口。 回肠瓣：为回盲口处上、下两片半月形的皱襞，是环行肌增厚，并覆以粘膜而形成。 回盲瓣的作用：阻止小肠内容物过快流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流回小肠。 回盲口下方约2cm处，盲肠的后内侧壁上有阑尾的开口。 盲肠上的三条结肠带汇聚于阑尾根部。 阑尾 阑尾 阑 尾 盲肠后位 盲肠下位 盆位 回肠前位 回肠后位 41.3% 7.4% 4.4% 17.4% 29.4% 盲肠 回肠 阑尾的位置 阑尾的异常位置 左下腹位阑尾 低位阑尾 高位阑尾 McBurney’s point 麦氏点 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处 Lanz 点 (左、右髂前上棘连线的右、中1/3交界处) 阑 尾 形态：阑尾呈细长状，形似蚯蚓，长约6～8cm，经阑尾口通盲肠。 位置：位于右髂窝内。 阑尾常见的位置：有盆位（回肠下位）、盲肠后位、盲肠下位、回肠前位和回肠后位等，以盲肠后位和盆位较为多见。 行阑尾切除术时寻找阑尾的可靠方法：首先找盲肠，然后沿盲肠上的结肠带向下追踪至其汇集处，即可发现阑尾。 体表投影：麦氏点、 Lanz 点 结肠 横结肠 升结肠 乙状结肠 升结肠 横结肠的形态变异 乙状结肠的位置变异 乙状结肠的位置变异 直 肠 直肠的形态结构（后面观） 直肠横襞