第三章 头部及其器官检查（参考）.pptVIP

6.咽及扁桃体  ①检查方法  扁桃体肿大： （六）咽部与扁桃体 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线 五、腮腺 Apert综合征又称为尖头并指综合征 ，为散发的常染色体显性遗传性疾病，是以尖头、短头、面中份发育不良及并指(趾)为特征的一组症候群。表现为颅缝早闭所致的头颅畸形突眼和面中部严重发育不良。在Apert综合征中，头颅畸形多为尖头和短头，在婴儿时期前额部明显的扁平和后倾，前囟膨凸，可伴有中度的眶距增宽症，且眼眶水平轴线的外侧向下倾斜。高拱腭盖，可有腭裂，牙列拥挤和开、反畸形。 颈部内容 一、颈部外形与分区 二、颈部姿势与运动 三、颈部包块 四、颈部血管 五、甲状腺 六、气管 一、颈部外形与分区 正常人颈部直立、两侧对称，男性甲状软骨较突出。 分区：每侧颈部分为两大三角区域 1.颈前三角： 胸锁乳突肌为内缘，下颌骨下缘与前正中成之间区域。 2.颈后三角： 胸锁乳突肌为外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间区域。 二、颈部姿势与运动 三、颈部包块 四、颈部血管 （一）颈静脉 1.正常： 2.颈静脉怒张： 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 立位或坐位颈静脉不显露， 平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于 锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 30°半卧时静脉充盈度超过正常水平， 见于：右心衰、心包积液、 缩窄性心包炎 上腔静脉阻塞综合征 颈静脉怒张： ★若取30-45°的半卧位，静 脉充盈超过正常；或坐立位视静脉充盈明显——颈静脉怒张 提示静脉压增高（右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞）。 （二）颈动脉： 1.正常:剧烈运动后，而且微弱。 2.搏动增强： （三）颈部血管听诊 主动脉关闭不全，甲亢，严重贫血 点头运动 颈动脉搏动与 颈静脉搏动比较 颈动脉搏动 颈静脉搏动 搏动情况 强劲.膨胀性 柔和 搏动范围 较局限 弥散 体位影响 有 无 触 诊 有搏动感 无搏动感 临床意义 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 甲亢 严重贫血 五、 甲状腺 甲状腺 甲状腺位于颈前下方软组织内，紧贴在甲状软骨和气管软骨环的前面和两侧，上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环。甲状腺呈“Ｈ”形，由左右两侧叶和连接两侧叶的狭窄的峡部组成，形态大小因人而异，少年及老人较青壮年小。 （一）甲状腺检查法： 1、视诊：大小、对称，吞咽动作，后仰。 2、触诊： 内容：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 方法：前面触诊 后面触诊 甲状腺肿大 3、听诊：轰鸣音 I度： 能触不能见 II度：能触又能见 在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 (前面触诊法) (后面触诊法) （二）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌（或瘤） 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.结节性甲状腺肿 六、气管 正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。 六、气管 3、气管移位：肿大 向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤、单侧 向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连 4、气管牵曳 主动脉弓发生动脉瘤时，心脏搏动可以触到气管的向下拽动。 复习思考题 常见畸形颅及各自的临床意义？ 瞳孔对光反射、集合反射的检查方法及临床意义？ 咽部与扁桃体的检查方法及扁桃体肿大的分度标准？ 何为颈静脉怒张？有何临床意义？ 如何检查甲状腺？甲状腺肿大如何分度？ 气管移位的临床意义？ 第三章 头颈部检查 白城医学高等专科学校医学一系 教学目标 1、掌握颈部检查内容方法及临床意义 2、熟悉头部器官 检查内容方法及临床意义 3、了解头部检查内容方法及改变的临床意义 头部检查包括头发、头皮、头颅等。一般以视诊检查为主，辅以触诊检查。 第一节 头 部  一、头发 检查时注意颜色、疏密度、 脱发类型与特点，可因种族、 遗传因素而不同。 脱发可由疾