重性精神疾病患者社区管理信息管理系统培训班.pptVIP

重性精神疾病患者社区管理 杨树旺 湖北省疾病预防控制中心 二〇一四年七月 主要内容 一、基本概念与特征 二、社区管理的必要性 三、如何有效开展社区管理 1、工作依据 2、“三大措施”在社区管理中的作用 3、社区管理的注意事项 4、附件：调查表与调查报告提纲 四、小结 一、基本概念与特征 （二）重性精神疾病社区管理：是以辖区内诊断 明确、在家居住的重性精神疾病患者为对象，开展信 息管理、随访评估、分类干预、健康体检为主要内容 的管理工作。 目前，重性精神疾病仅指精神分裂症、分裂情 感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精 神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍6种精神病。 一、基本概念与特征 （三）精神卫生社区管理特征： 1、强调服务、管理的连续性和综合性，鼓励患者、 家庭及其社会的主动参与，重视患者的康复，极大缩短 住院时间，节省昂贵的住院成本； 2、由“疾病为中心”转为以“患者为中心”，采取社 会、环境等有效措施，提高患者的就治率和依从性，改 善患者社会功能，逐步使患者回归家庭、回归社会，维 护家庭、社区和社会稳定； 目前，仍然有大约40%的病人未服药。 一、基本概念与特征 3、在精神卫生工作的组织和开展中，发挥社会、环 境的作用，提供以患者为中心、更切合患者需要的人性化 服务管理——个案管理； 4、在居家、工作场所等尽可能接近患者的地方，为 患者提供必要的治疗与康复训练； 5、充分利用社区资源，不断扩大传统精神卫生的服 务范围。如日间照料中心、阳光家园、工疗站、农疗场等。 6、密切与社区居民接触，有助于减少社会对精神疾 病患者的歧视和患者、家庭的病耻感。 二、重性精神疾病社区管理的必要性 （一）重性精神疾病患者在其患病的若干年 间，住院治疗时间约占3~5%，居家治疗/康复 时间约占95~97%，因此重性精神疾病患者的 居家管理——社区管理就显得尤为重要和必要。 二、重性精神疾病社区管理的必要性 （二）2013年5月1日正式实施的《精神卫生法》规 定：社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立 严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障 碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并 对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。 乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况， 组织开展预防精神障碍发生、促进精神障碍患者康复等工 作。 二、重性精神疾病社区管理的必要性 （三）重性精神疾病社区管理是基本公共卫生服务项目 十一项内容之一。 （四）2013年中央综治委已将严重精神障碍患者救治 管理工作纳入地方政府综合治理考核内容。湖北省综治委 对地方政府综合治理考核中，对造成严重后果的严重精神 障碍肇事肇祸事（案）件将实行“一票否决”，并进行“责任 倒查”。 三、如何有效开展社区管理 （一）工作依据 1、《中华人民共和国精神卫生法》； 2、《重性精神疾病管理治疗工作规范》、《国家基 本公共卫生服务规范》； 3、“湖北省重性精神疾病管理治疗工作实施方案 （2013~2015年）”、“ 湖北省2013~2014年重性精 神疾病管理治疗项目实施方案”。 三、如何有效开展社区管理 （二）“三大措施”在社区管理中的作用 重性精神疾病管理治疗中的“三大措施”，是指“双向转 诊”、“点对点技术支持”和“关爱帮扶小组”。是针对我省目 前县级精神病专科医生匮乏、乡镇卫生院没有精神病专科 医生现状的必要补充、绝佳设计。 截止2013年底，全省有精神卫生医疗机构119家， 精神科总床位16654张（含心理科床位1739张）。精神 科执业医生1398人（2.4名/10万人）、精神科护士 3175名（5.6名/10万人）。需说明的是：专业结构及执 业医生多集中在市州级，县级匮乏、乡级完全没有。 三、如何有效开展社区管理 1、双向转诊：基层医疗卫生机构（社区卫生服务中 心/乡镇卫生院）与精神专科医院建立的精神疾病双向转 诊机制。双向转诊医院，既包括卫生行政部门指定的专科 医院，也包括非指定的专科医院。 1）疑似重性精神疾病患者确诊和治疗方案确定； 2）接受病情严重病人住院治疗（如：优先安排住 院，实行绿色通道、费用减免等优惠措施）； 3）开展医疗应急处置； 4）出院重性精神疾病患者