《肩周炎锻炼2).docVIP

1.肩关节粘连病因：多因肩部外伤、慢性劳损、风寒湿邪侵袭等引起，亦有观点认为与内分泌功能失调有关。临床以长期肩痛、肩关节活动障碍为特征。是肩关节关节囊及周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应引起软组织广泛性粘连，限制了肩关节的活动所致。 2.肩关节粘连分期：（1）急性期 病期约一个月，亦可延续2～3个月。本期患者的主要临床表现为肩部疼痛。肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛、韧带、关节囊挛缩所致。但肩关节本身尚能有相当范围的活动度。 （2）粘连期 病程约2～3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。 （3）缓解期 为本症的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。 3.肩关节粘连的临床表现与诊断： （1）症状与体征 多慢性发病，隐袭进行，常因上举外展动作引起疼痛始被注意。亦有疼痛较重及进展较快者。个别病例有外伤史。主要症状为肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬。疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、颈背部，亦可因运动加重。检查时局部压痛而无局限性压痛点。肩周软组织间发生广泛性粘连，二使肩关节各方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如不能梳理头发、穿衣服等。用手触摸肩胛下角，一手将患肩外展，感到肩胛骨随之向外上转动，说明肩关节已有粘连。病程较长者可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显。此病进展数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活动逐渐恢复。 （2）影像学检查 肩周炎是软组织并变，所以X线检查多属阴性，对直接诊断无帮助，但可以排除骨与关节疾病，有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化，或大结节处有密度增高的阴影。 4.肩关节粘连僵硬治疗思路与方法:对本病的治疗应贯彻动静结合的原则。肿痛明显的急性期，宜适当限制肩关节活动，肿痛消退的粘连、缓解期应采用手法、功能锻炼等综合治疗。 （1）手法 患者正坐，术者一手握患肢腕部，做牵拉、抖动和旋转活动，另一手拇、食指分别放于患肩的前后，用分筋手法推拿肩关节周围的筋络。手力由轻到重，活动范围由小到到大，两手配合，边动边按，经充分活动后，再将患肩被动上举、外展、外旋、内收、后伸、内旋。施行手法时，用力由小到大，以患者尚能忍受为宜 （2）练功 以肩关节内旋、外旋、外展、爬墙、环转上臂动作为主。 （3）针灸疗法 取穴肩髃、肩髎、臑俞、曲池、巨骨、阳陵泉、阿是穴。用捻转提插手法，配合灸法。 （4）小针刀疗法 在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下、冈下肌和小圆肌的抵止端或肩周其他压痛点进针刀，行切开剥离或纵行疏通法，在肩峰下滑囊作通透剥离法。5.肩关节周围炎的中医治疗进展---中药伸筋膏。伸筋散特效治疗法我们经临床长期使用经验：伸筋膏、伸筋散有效治疗肩关节粘连，多数病人经1～3个疗程即可痊愈。-中药伸筋膏，伸筋散特效治疗肩周炎采用药浴、药熏外敷给药，具有吸收快，药效持久，药力强大，能有效穿透肩关节深层组织，快速软化关节组织，消除关节的充血、水肿、粘连、僵硬、疼痛等症状，促进关节组织修复，迅速有效的改善局部微循环，加速新陈代谢，达到止痛、，恢复正常关节活动功能。 肩周炎症状（肩周炎的原因和肩周炎的治疗方法） (2011-11-15 15:33:14) 肩周炎症状（肩周炎的原因和肩周炎的治疗方法）北京的耿女士今年五十岁，前段时间总是感觉自己的肩膀怕冷怕风，右侧肩膀疼痛不已，尤其是晚上就感到肩膀疼痛难忍，连带胳膊也疼痛剧烈，常常被痛醒而难以再入睡，慢慢的手也举不起来了，自己抬胳膊举手穿衣服都变得比较困难，到医院做了检查后，被医生诊断为肩关节周围炎，俗称肩周炎。这是一种常见病，患者大多数是五十岁左右的中老年人，因此肩周炎又被称为“五十肩”，主要的病因是劳累过度所致，肩周炎是一种无菌性的炎症，可导致肩关节软组织粘连而发生疼痛，且症状逐渐加重影响肩关节的活动，严重影响患者的生活和身心健康。肩周炎的症状主要表现为：肩周炎起病缓慢，早期肩关节呈阵发性酸痛、疼痛，不能持重物，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，造成活动不便，昼轻夜重，甚至夜不能寐或夜间痛醒，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。活动功能明显受到很大的限。患肩部位怕冷，即使在暑天肩部也不敢吹风。有时还会出现肌肉痉挛与萎缩的现象。在生活起居上造成很大不便：患者常不能完成背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。有的患者还会出现局部肌肉