02疾病概论10幻灯片.pptVIP

疾病概论 Introduction to Disease 健康与疾病 一、健康（Health) 躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。 (Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmty.) 二、疾病（Disease) 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 三、亚健康 (sub-health) 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 病因学 病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一 、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 一位学者在调查了5000人后将生活事件心理刺激作了一个评价： 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素—— 如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 身体条件、自然条件、社会条件 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 自稳态失衡与调节 因果交替 局部和整体 二、疾病发生的基本机制 体液机制 体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 分子机制（分子病理学） 疾病的转归 疾病转归(prognosis)：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 心跳、呼吸的永久性停止 一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期 全脑死亡——脑死亡 脑死亡(brain death)标准 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死 指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 疾病是以某种蛋白质的结构或功能异常。 我国重大疾病相关基因研究—— 已克隆I号染色体高频神经性耳聋基因 Ⅱ号染色体遗传性多发性外生性骨疣致病基因 人类心房颤动相关基因 在食管癌、鼻咽癌、肝癌、白血病、血友病等 DNA变化有所发现 人类基因组计划（HGP）— 阐明DNA 3×109 碱基对序 列、位置、及遗传信息（结构基因组学） 发病学 康复(rehabilitation) 疾病的转归 死亡(Death) 疾病的转归 自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，对外界刺激无反应 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血液循环完全停止 疾病的转归 脑死亡作为死亡标志的意义 利于准确判断死亡时间，节约医药资源 为器官移植提供更多更好的供体 疾病的转归 脑死亡与植物状态临床鉴别 脑认知功能丧失 有 有睡眠/醒觉周期无意识 有 有 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 植物状态 脑死亡 指标 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 疾病的转归 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里·夏沃 * 健康与疾病 健康与疾病 躯体性～：疲乏无力，精神不振 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 社会性～：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。 健康与疾病 亚健康的可能原因 工作学习负荷过重 心理应激 环境污染 生活习惯不良 健康与疾病 亚健康 健 康 疾 病 健康与疾病 加强自我保健 开展体育锻炼 提高免疫功能 心理调节 亚健康的防治 健康与疾病 病因 （二）理化因素 ◆ 物理性因素 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折 病因 ◆ 化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞 病因 （三）营养因素