11.第六章正常产褥课件.pptVIP

产褥期(puerperium) 产妇除乳房外全身各系统从胎盘娩出 后至恢复或接近正常非妊娠状态所经历的 一段时间。 一般为6周。 产褥期母体的变化 一、生殖系统的变化 子 宫 盆底组织 阴 道 外 阴 子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降 ，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行 消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴 道口仅留处女膜痕。 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致 弹性降低伴有部分肌纤维断裂。如产后 坚持康复运动，可恢复到接近非孕状态。 二、乳房变化 胎盘娩出后，乳房开始分泌乳汁。 产褥期乳汁的分泌产要依赖于哺乳时的吸吮刺激。 初乳：产后1周内分泌 的淡黄色乳汁。 过渡乳：产后2周内分 泌的乳汁。 成熟乳：产后2周后分泌 的白色乳汁。 三、血液循环系统的变化 血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到 未孕状态。 血细胞：白细胞在产后可达20×109/L， 多在1周内恢复正常。中性粒细胞和 血小板也升高。血液处于高凝状态， 产后2~3周恢复。 血沉：增快，于产后3~4周恢复。 四、消化系统 ：胃酸分泌减少，肠蠕动减慢。 常发生便秘。 五、泌尿系统：产后尿量增加，易发生排尿困 难、尿潴留。 六、腹壁的变化：产后腹壁松弛，经过锻炼可在2~3月恢复。腹部出现妊娠纹，由紫红色逐渐变成白色。 妊娠纹 七、心理调适 依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人 的帮助。 依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行 为，易产生压抑。 独立期：产后2周~1月，逐渐形成 新的生活形态。 产褥期处理及保健 一、产褥期处理 健康史：了解此次妊娠和分娩情况 身体状况： 心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理 产后24h，体温升高不超过38.℃。 产后3~4天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏60~70次/分，呼吸14~16 次/分。 血压正常。 1.生命体征： 2.乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可 有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初 几日可出现乳头红、皲裂 。 3.产后宫缩痛 产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，2~3天后消失。 4. 恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、 上皮、粘液等称为恶露。 血性恶露：色鲜红，量多。持续1周左右。 浆液性恶露：色淡红，持续约2周。 白色恶露：粘稠、色白，持续大约3周 。 5. 其他 食欲不佳、疲乏 褥汗较多、尿量增加 体重减轻 便秘 一般处理 提供舒适、安静、卫生的休养环境 测生命体征2次/日 保证营养与睡眠 注意个人清洁卫生 鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位 会阴处理 1.仔细评估会阴伤口情况。 2.每日用1/5000高锰酸钾溶液或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至下，从内到外。 3.