185妇产科护理_妊娠生理1课件.pptVIP

?妊娠期母体变化 一、 生殖系统的变化 （一）子宫 ? 1. 宫体:增大,变软. 宫腔容量增加1000倍; 子宫重量增加20倍. 子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大则因宫腔内压力的增加,子宫各部的增长速度不一 . Braxton Hicks收缩:妊娠12-14周起,子宫有不规则无痛性收缩. 2.子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为宫腔的一部分，临产后可伸展至7~10cm（子宫下段） 3.宫颈：于妊娠早期，外观肥大、紫蓝色及变软。宫颈粘液增多，形成粘液栓。接近临产时，宫颈变短，轻度扩张 （二）卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。 黄体在妊娠3~4个月时开始萎缩 （三）阴道：妊娠期粘膜变软，充血水肿成紫蓝色（livid 着色）。 阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道分泌物pH值降低，防止感染 （四）外阴：妊娠期外阴部充血，色素沉着 二，乳房的变化 乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。 蒙氏结节（Montgomery tubercles） 雌激素刺激乳腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育 三 ，循环系统的变化 （一）心脏：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上,向前移位 （二）心排出量：自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰 （增加30%）.临产后,特别在第二产程期间，心排出量显著增加 （三）血压：孕妇体位影响血压，坐位高于仰卧位； 股静脉压于妊娠20周开始明显升高 仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome) 四、血液的变化 （一）血容量：循环血量于妊娠后开始增加， 至妊娠32~34周达高峰，平均约增加1500ml （血浆增加红细胞增加） （二） 血液成分 1.RBC下降，血红蛋白下降，血细胞比容下降 2.WBC升高(1.0-1.5X1010/L) 3.凝血因子升高，妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血浆纤维蛋白原含量增加 4.血浆蛋白下降，主要是白蛋白减少 五、泌尿系统的变化 自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见 六、 呼吸系统的变化： 肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主,较深大 ? 七、 消化系统的变化： 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿 肠蠕动减弱，便秘， 八、皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加 妊娠黄褐斑 妊娠纹 九、内分泌系统的变化 （一）垂体 1. 促性腺激素下降 2.?催乳素升高 （二）肾上腺皮质 1.?皮质醇增加 2. 醛固酮增加 3.?睾酮增加 十、 新陈代谢的变化 1.基础代谢率 （basal metabolic rate，BMR）至妊娠晚期可增高15%~20% 2. 体重（body weight,BW) 直至妊娠足月时平均约增加12.5kg 3.碳水化合物代谢(carbohydrate metabolism) 妊娠期胰岛功能旺盛，分泌胰岛素增多 4.脂肪代谢(fat metabolism) 妊娠期肠道吸收脂肪能力增强，血脂增高，脂肪能较多积存 5. 蛋白质代谢(protein metabolism) 6.水代谢 (water metabolism)妊娠期机体水分平均约增加7L， 至妊娠末期组织间液可增加1~2L 7.矿物质代谢 (mineral metabolism)胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘的形成，需要较多的钙 十一、骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适 胎膜由包蜕膜、真蜕膜、平滑绒毛膜以及羊膜组成。 产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊膜。 平滑绒毛膜 产科中的胎膜 羊膜 amnion 脐带umbilical cord 卵黄囊 叶状绒毛膜chorion frondosum 平滑绒 毛膜 底蜕膜 羊膜腔 羊膜 叶状绒毛膜 真蜕膜 包蜕膜 胎 膜 胎 盘 脐带呈条索状，内含两条脐动脉