廣州市城乡居民社会医疗保险试行办法培训班.pptVIP

小结 14、大病保险费从城乡居民医保基金中划拨，参保人员无需另行缴纳费用. 15、已参加本市城乡居民医保的人员，在城乡居民医保年度内参加职工医保的，从职工医保缴费次月开始享受职工医保待遇，此期间不再享受城乡居民医保待遇。 16、灵活就业人员可以选择参加职工医保或城乡居民医保。 17、在规定的时间内足额缴纳社会医疗保险费的（即每年9月1日-12月20日前），从次年1月1日至12月31日享受。 18、年度中期参保缴费的，从次月开始享受。 小结 19、2015年城乡居民医保基本医疗待遇封顶线为18.28万元。 20、精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，不设检验检查费用最高支付限额。 21、实行基层首诊制度，未成年人和在校学生参保人员选定了一家基层医疗机构作为其普通门诊就医选定医疗机构后，方可再选定一家其他医疗机构作为选定医疗机构；其他参保人员只能选定1家基层医疗机构作为门诊就医医疗机构。 广州市城乡居民社会医疗保险试行办法 依 据 1、《中华人民共和国社会保险法》 2、广东省人民政府办公厅《印发广东省深化城乡医疗保障体制改革方案的通知》（粤府办〔2012〕19号） 3、《广州市社会医疗保险条例》 4、广州市关于推进城乡一体化的有关政策精神 适用人群 （一）本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校（以下简称大中专院校）、中小学校的全日制在校学生； （二）具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人（未满 18周岁的非在校学生）、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。 管理机构及职责 （一）市人力资源和社会保障部门主管本市城乡居民医保工作。 （二）区（县级市）人力资源和社会保障部门负责辖区内城乡居民医保的管理工作。 （三）全市各级社会保险经办机构按职能负责城乡居民参保登记、社会医疗保险费的征收、就医管理及待遇支付、基金财务、数据统计分析、咨询、权益记录等各项经办业务。 （四）全市各级财政部门按职能负责政府补贴资金的筹集和对基金财政专户的监督管理。 （五）全市各级民政部门和残联按职能负责组织城乡居民医疗救助对象参保及开展相关资助工作。 （六）全市各级教育部门按职能配合组织发动各类学校办理参保手续。 （七）街道办事处、镇政府应当为辖区居民办理参保登记或者变更手续、代收代缴个人应缴纳的社会医疗保险费等业务。 （八） 各类学校应当为其在校学生统一办理参保登记或者变更手续、代收代缴在校学生个人应缴纳的社会医疗保险费。 （九）市、区（县级市）发展改革、科技和信息化、公安、卫生、物价、残联等有关部门和组织，按照各自职责分工协同实施本办法。 城乡居民医保实行市级统筹，统一政策，统一管理，基金统收统支。城乡居民医保以自然年度（即当年1月1日至当年12月31日）为保险年度（以下简称城乡居民医保年度）。 城乡居民医保基金筹集标准 （一）城乡居民医保基金筹集实行个人缴费和政府补贴相结合。 （二）每一城乡居民医保年度以本市上一年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的算术平均数为缴费基数（以下简称缴费基数）。参保人员个人按缴费基数的0.5% 缴纳社会医疗保险费；各级政府按缴费基数的1.2% 补贴参保人员社会医疗保险费，如计算结果低于国家或省规定的标准，按国家或省规定的标准执行。计算结果四舍五入精确到元。 城乡居民办理参保登记手续方式 （一）集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民，以户为单位由集体经济组织（或村民委员会）统一到所属街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。 （二）纳入本市医疗救助金资助范围的城乡居民（大中专院校学生除外），由本人或代理人根据申请人救助身份类别到所属街道（镇）民政部门或残联办理参保登记手续。 （三）除按上述第（一）、（二）项方式参保的在校学生外，其他在校学生由学校统一到社会保险经办机构或所属街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。除按上述第（一）、（二）项方式参保的本市户籍幼儿外，其他本市户籍在园幼儿可由所在幼儿园统一到社会保险经办机构或所属街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。 （四）其他城乡居民，由本人或代理人自主选择到户籍所在地或者本市居住地街道（镇）公共服务机构办理参保登记手续。 城乡居民办理参保缴费手续方式(1) 城乡居民应当在每年 9月 1日至 12月 20日办理次年的参保缴费手续，并按城乡居民医保年度足额缴纳社会医疗保险费。 （一）集体经济组织（或村民委员会）的城乡居民由所在集体经济组织（或村民委员会）向城乡居民收取或从集体经济收益分配中代扣代缴个人应缴纳的社会医疗保险费。集体经济组织（或村民委员会）应在办理参保登记时向街道（镇）公共服务机构申报银行缴费账户，由银行自动划账缴纳社会医疗保险费。