pf第二章生长发育与健康评估.pptVIP

科学地规划和严格实施对所有婴儿进行的“基础”免疫及随后适时的“加强”免疫，以确保儿童获得可靠的免疫。 （2）脊柱的发育 2、牙齿的发育 乳牙：20颗 4~10个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 2.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(4~6) 恒牙：32颗 6岁－12岁－18岁 低热、流涎、烦躁等反应 二、小儿神经心理行为发育评估 （三）运动功能的发育 （一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走 2-3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 （二）精细动作（fine motor） 约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。 （二）精细动作（fine motor） 3～4月 吃/玩 6～7月 物体换手 （二）精细动作（fine motor） 9～12月 拇食指钳小丸 12～15月 自学乱画 （四）语言的发育 1、发音阶段 2月，发出和谐喉音，7 -8月，无意识叫爸爸、妈妈。 2、理解语言阶段 9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈妈 3、表达语言阶段 12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣 第三节 各年龄期小儿的健康指导 一、各年龄期小儿的护理 （一）新生儿期的护理 新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 出生一周内发病率死亡率高。 建立家庭访视 （一）新生儿期的护理 保健指导： 1、保暖 室温22℃ ~24℃ ，湿度55%~65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 保健指导： 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息 4、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立 （二）新生儿期的护理 （二）婴儿期的护理 特点： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱 －－合理喂养防治腹泻和佝偻病 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失， 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病 －－按时免疫接种 （二）婴儿期的护理 1、合理喂养 6月以内提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 10~12月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 （三）婴儿期的护理 2、日常护理 （1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触 （2）衣着：样式简单、宽松、圆领 （3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。 （4）牙齿：清洁和磨牙 （5）户外活动 （6）大小便 （三）婴儿的护理 3、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 4、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检 二、 计划免疫 计划免疫(planned immunization) 根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保小儿获得可靠地抵抗疾病地能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病地目的。预防接种是其核心。 （一）获得性免疫接种方式 1、主动免疫及常用制剂 Active immunization：给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应免疫力。持续1~5年 主动免疫制剂 1.菌苗 2.疫苗 3.类毒素 2、被动免疫及常用制剂 passive immunization：未接受主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予相应地抗体，而立即获得免疫力。一般持续3周 被动免疫制剂 1.特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙种球蛋白 3.胎盘球蛋白 （一）获得性免疫接种方式 （四）预防接种程序 小儿在1岁内必须完成接种五种疫苗：卡介苗；乙肝疫苗；脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸；百白破类毒素混合制剂；麻疹减毒活疫苗 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑 （五）预防接种的注意事项 1.接种的环境和物品准备 2.受种者的准备：饭后防晕厥 3.严格掌握禁忌症 4.严格执行免疫程序，严格执行查对制定及无菌操作原则 接种活疫苗，只用75％酒精消毒 抽吸后剩余药液放置不能超过2小时 接种后剩余活疫苗应烧毁 （1）局部反应： 时间：接种后数小时至24小时左右 症状：注射部位会出现红、肿、热、痛； 有时