第四章妊娠生理第二节.pptVIP

* （二）生殖器官的变化 子宫体 宫颈 子宫峡部 子宫韧带 附件 外阴及阴道 变粗变长 * （二）生殖器官的变化 子宫体 宫颈 子宫峡部 子宫韧带 附件 外阴及阴道 输卵管 充血、延长 卵巢 妊娠早期为妊娠黄体，而后处于静止状态。 * （二）生殖器官的变化 子宫体 宫颈 子宫峡部 子宫韧带 附件 外阴及阴道 外阴 色素沉着，变软。 阴道 呈紫蓝色，阴道粘膜变厚，其渗出物增多，阴道内PH值下降，阴道松软，伸展性增加。 * 五、妊娠期母体的变化 全身性变化 生殖器官的变化 心理社会变化 * （三）心理社会变化 惊讶和震惊 矛盾心理：尤其见于原先未计划妊娠者。 接受：胎动出现后真实感受到胎儿的存在。 情绪波动：体内激素的影响 内省：自我为中心，专注于自己的身体。 * * 孕24周末 —各脏器均已发育。 孕28周末 —基本可存活，长约30~35厘米，体重为1000~1200克，形如老人。（20-28周娩出的胎儿称有机儿） 孕32周末 —各器官基本发育成熟，面部毳毛已脱落，出生后注意护理能成活。 孕36周末 —皮下脂肪增多，面部皱纹消失，毳毛减少，出生后会啼哭及吸吮，基本可成活。 第40周末：称为成熟儿 —皮肤粉红，皮下脂肪发育良好，头发长约2~3厘米，外生殖器已发育，男婴睾丸已降入阴囊，四肢活动，有强烈的吸吮反射 * 40 weeks 15 weeks 11 weeks 3 weeks 20周前的胎儿身长（cm）=妊娠月数的平方。 20周后胎儿身长（cm）=妊娠月数×5。 * （二）胎头构造及特征 胎头特点： 足月胎头是胎儿身体的最大部分 通过产道最困难的部分 大小、硬度、方位决定分娩的过程 胎头组成： 额骨（2块）、颞骨（2块）、顶骨（2块） 、枕骨（1块） * 颅缝：矢状缝 冠状缝 人字缝 囟门： 前囟门 后囟门 胎头径线： 枕下前囟径：枕骨突隆下至前囟门中点的距离（9.5cm） 枕额径：指枕骨突隆下至鼻根的距离(11.3cm) 枕刻径：下颏中央至后囟门顶部的距离（13.3cm） 双顶径：两顶骨突窿间的距离(9.3cm) 枕下前囟周径：枕下前囟径平面的头围（32.6cm） 临床上常根据颅缝与骨盆的关系来判断胎位。 由额骨和顶骨而围成，呈菱形，较大，位于胎头的前方 由顶骨和枕骨而围成，呈三角形，较小，位于胎头的后方 临床上根据囟门与骨盆的关系来判断胎位 * 二、胎儿生理特点 循环系统 营养供给和代谢物排泄均需脐血管经过胎盘、母体来完成 解剖特点：脐静脉一条、脐动脉二条、动脉导管、卵圆孔. * * 血液系统 红细胞生成：卵黄囊、肝脏、骨髓、脾脏造血,32周后RBC约6.0×1012/L,但寿命约成人的2/3. 血红蛋白生成：胎儿血红蛋白 白细胞生成：胸腺、脾产生淋巴细胞,(15~20)×109/L * 呼吸系统 : 11周出现呼吸运动 消化系统 : 11周开始消化吸收功能和肝功能 泌尿系统 : 11-14周开始排尿功能,羊水的重要来源。 内分泌系统 : 甲状腺、肾上腺 生殖系统及性腺分化发育 : 第9周睾丸开始分化发育，第11-12周卵巢开始分化发育 * 五、胎妊娠期母体的变化 全身性变化 生殖器官的变化 心理社会变化 * （一）全身性变化 新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 骨骼与韧带 内分泌 皮肤 乳房 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 总的为增加。 早期代谢率可下降，而后增加10%左右，至产后5~6周降至正常。 体重在早期变化不大，至16周后明显增加，总增加约10~12千克，一般附属物占4.5千克。孕后期每周体重增加不超过0.5千克。 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 正氮平衡 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 胎儿组织中糖元贮存低，血糖的浓度偏低，糖耐量也低，故糖需要量大。 妊娠后由于肾脏负担加重，糖及一些蛋白质可从肾脏丢失，故病人可出现尿糖。 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 肠吸收增加 血脂增高 脂肪的贮积也增多 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 组织中钠、钾、氯出现潴留 * 新陈代谢 基础代谢率及体重 蛋白质代谢 糖代谢 脂肪代谢 水、电解质代谢 矿物质代谢 需要量增多 * （一）全身性变化 新陈代谢 血液循环 呼吸系统 消化系