耳鼻咽喉-头颈外科学-耳部疾病.pptVIP

听神经瘤 临床表现 听力下降：单侧感音神经性，高频陡降型，言语辨别率低 耳鸣：单侧高调耳鸣 前庭功能障碍/或平衡失调 三叉神经受累：面部麻木，疼痛，感觉异常 听神经瘤 诊断 听力学检查 前庭功能检查 影像学检查 高分辨率CT MRI 听神经瘤 治疗 手术治疗 放疗（精确定向放疗） 耳后骨膜下脓肿 乳突气房感染穿透乳突外侧骨皮质而在耳后骨膜下形成脓肿 诊断 病史 急、慢性化脓性中耳炎病史 症状 耳内及耳后区疼痛 耳流脓突然减少 伴发热、头疼 检查 鼓膜穿孔 引流不畅 外耳道后上壁塌陷 耳后骨膜下脓肿 诊断 检查 耳后乳突区红肿隆起,耳后沟消失 耳廓向前下外移位，局部穿刺有脓 耳后骨膜下脓肿 治疗 抗生素 局部治疗 耳道清洁；滴药；切开排脓 手术 单纯乳突凿开术或乳突根治术 耳源性面瘫 病变侵犯面神经纤维,造成外周性面肌麻痹 诊断 病史 急、慢性化脓性中耳炎病史 症状 化脓性中耳炎病程中出现 患侧面肌运动障碍 检查 化脓性中耳炎表现 患侧周围性面瘫 耳源性面瘫 面神经走行径路与末梢支配 耳源性面瘫 治疗 急慢性化脓性中耳炎的处理 化脓性中耳炎病灶的根除 面瘫的治疗 耳源性迷路炎 耳部感染侵入内耳迷路引起的炎性病变 分类 局限性 浆液性 化脓性 诊断 病史 急、慢性化脓性中耳炎病史 症状 化脓性中耳炎病程中出现的眩晕表现 检查 化脓性中耳炎表现 听力表现；眼球震颤；前庭功能检查 耳源性迷路炎 治疗 感染的控制 眩晕的控制 化脓性中耳炎病灶的根除 乙状窦血栓性静脉炎 中耳乳突感染扩散至乙状窦, 引起血栓形成和乙状窦静脉炎 诊断 病史 化脓性中耳炎病史 症状 脓毒血症表现, 血栓向颅内外扩展的继发症状 检查 眼底改变; 脑脊液变化; 白细胞计数; 影象学变化 鉴别诊断 疟疾 肠伤寒 肺炎 合并的脑脓肿等颅内并发症 乙状窦血栓性静脉炎 治疗 清除病灶; 引流通畅; 控制感染 手术治疗 乳突根治; 乙状窦探察与处理; 患侧颈内静脉的处理 抗生素疗法 支持疗法 局部处理 耳源性脑膜炎 中耳乳突感染扩散至软脑膜和蛛网膜引起的急性化脓性炎症 诊断 病史 急性中耳炎病史，或慢性化脓性急性发作病史 症状 化脓性中耳炎病程中出现的临床表现 全身症状 高热，头疼，喷射状呕吐 精神神经症状 检查 化脓性中耳炎表现 脑膜刺激征；脑脊液检查；血液检查 鉴别诊断 流行性脑膜炎 结核性脑膜炎 耳源性脑膜炎 治疗 抗生素的应用 鞘内用药 支持疗法 激素的应用