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徒手旋转用于头位难产产妇助产的效果观察 　　摘要：目的 探讨徒手旋转用于头位难产产妇助产的效果。方法 本次研究的74例难产产妇均为我院在2013年3月～2014年8月收治，将其按照助产措施的不同分为观察组37例和对照组37例，观察组实施徒手旋转助产措施，对照组患者只进行常规助产措施，对比两组产妇自然分娩成功率、新生儿并发症发生率及平均第二产程时间。结果 观察组产妇自然分娩成功率为83.78%，其新生儿并发症发生率为8.11%，产妇平均第二产程时间为（22.4±3.5）min；对照组自然分娩成功率为32.43%，其新生儿并发症发生率为18.92%，产妇平均第二产程时间为（39.7±7.6）min。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 徒手旋转用于头位难产产妇助产的效果显著，可提高产妇自然分娩成功率，缩短第二产程时间，减少剖宫产例数，值得在临床上推广使用。 　　关键词：徒手旋转；头位难产；助产措施；第二产程 　　头位难产，指的是产妇在分娩过程中出现头先露的难产现象，其发生率比较高。其中，头位难产又称作胎头位置异常，其中包括面先露、持续性枕横位、额位、持续性枕后位等，其护理难度较高[1]。我院在本次研究中，选择于2013年3月～2014年8月在我院生产的74例难产产妇作为研究对象，并采用分组对照方式探讨徒手旋转用于头位难产产妇助产的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院在本组研究中，选取在2013年3月～2014年8月在我院生产的74例难产产妇作为研究对象，其中产妇年龄为23～44岁，平均年龄为（29.81±5.13）岁；孕周为38～42w，平均孕周为（40.5±1.8）w；枕横位39例，枕后位35例；初产妇34例，经产妇40例；签署了产科知情同意书。将其按照助产措施的不同分为观察组37例和对照组37例，两组产妇孕周、年龄、头位难产类型等临床资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具备可比性。 　　1.2护理方法 对照组产妇采取常规助产措施，包括体位指导、心理护理及辅助分娩等；观察组产妇采取头尾旋转助产护理，即采取膀胱截石位，并进阴道检查等确定胎儿位置和骨盆内径，助产人员将右手探入产妇的阴道中，握住胎头趁产妇宫缩时缓缓将胎头旋转到枕前位，在产妇第二次宫缩后，嘱咐产妇用力生产，感知到胎头回转趋势而保持下降趋势后，即可抽出右手。同时，助产人员要等20min后再次检查胎头位置，如果出现头位异常，表示首次胎头旋转助产措施失败，需再次将胎头旋转至枕前位，护理方法与首次相同，如果不成功，则改为剖宫产或者阴道助产。 　　1.3观察指标 统计两组产妇自然分娩成功率，其中自然分娩成功率=自然分娩例数/总例数 100%；同时记录两组产妇平均第二产程时间；统计两组新生儿并发症发生率。 　　1.4统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用？字2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组产妇自然分娩成功率 观察组产妇自然分娩成功率为83.78%，对照组自然分娩成功率为32.43%，两组产妇比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比两组产妇平均第二产程时间 观察组产妇平均第二产程时间为（22.4±3.5）min；对照组产妇平均第二产程时间为（39.7±7.6）min。两组产妇比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3对比两组新生儿并发症发生率 观察组出现宫内窘迫2例，新生儿窒息1例，其新生儿并发症发生率为8.11%；对照组出现宫内窘迫4例，新生儿窒息3例，其新生儿并发症发生率为18.92%.两组新生儿比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　胎儿头位异常在产妇难产中较为常见，同时也是引起产妇难产的主要因素之一。据相关统计，胎儿头位异常导致产妇难产的发生率高达85%以上，通常由产妇产道、骨盆形态等综合因素所造成的[2]。产妇在分娩过程中，一旦胎儿的下降受阻，或者胎儿在产妇盆底时间太长而没有正常分娩出，极容易导致新生儿窒息或者宫内窘迫，严重者为累及新生儿生命[3]。同时头位难产也会加长产妇第二产程，增大产妇的分娩痛苦，甚至导致产妇出现大出血现象。一般而言，一旦产妇出现头位难产，临床上通常采取转剖宫产分娩，以此保障产妇及新生儿安全[4]。然而，剖宫产不但提高了并发症发生率，同当前优生优育理念不相符，因此采取有效、安全助产护理手段，恢复胎头位置并加速产妇第二产程时间，对于产妇及新生儿结局有重要意义[5]。 　　胎儿头位异常通常与胎儿头部俯屈不良有关，产妇骨盆的平面径线的增大，会阻滞胎头的内旋和下降，造成骨盆与胎头的不对称。因此，在产妇分娩过程中，只要能将胎儿头部