海口市在镇局面民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统.doc

海口市城镇居民基本医疗保险 在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹 基金管理方案（拟稿） 根据《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（海府[2009]100号）有关规定，为了做好在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金的拨付工作，规范门诊统筹基金的使用和管理，制定本方案。 按《海口市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（海府[2009]100号）第十九条第七款规定，居民医保经办机构按在校（园）集中参保人数和每人每年10元的标准在每年第一季度拨付给学校和幼儿园，用于支付在校（园）集中参保的大中小学、幼儿园儿童在校（园）医务室的门诊医疗费用。 申报和拨付程序 （一）申报的时间和地点 申报时间：每年第一季度由学校（幼儿园）申报，海口市社会保险事业局审核后及时拨付。 申报地点：由学校（幼儿园）向社区劳动和社会保障管理站报送《海口市城镇居民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金拨付申请表》（见附表1），并加盖学校（幼儿园）公章。 （二）审核程序 社区劳动和社会保障管理站对各校（园）集中参保学生（儿童）人数进行确认，经街道（镇）营长社会保障管理所审核后，上报区劳动和社会保障管理中心复核汇总，再报送各区社保所，最后由海口市社会保险事业局根据集中参保人数和按每人10元的标准将门诊统筹基金划拨到校（园）。虽然参加居民医保，但不在学校集中参保的学生（儿童）人数不计入该校（园）集中参保人数。 （三）核拨方式 组织学生、幼儿园儿童统一参保的学校（幼儿园）向社区劳动和社会保障管理站报送《海口市城镇居民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金拨付申请表》，加盖学校（幼儿园）公章，待海口市社会保险事业局核定学校（幼儿园）集中参保人数后，按时转账。 门诊统筹基金支付管理和监督 门诊统筹基金支付范围及使用规定 支付范围：划拨到学校（幼儿园）的门诊统筹基金由学校（幼儿园）统筹安排，必须用于参保学生（幼儿园儿童）建立健康档案、校方责任保险、疾病预防、卫生保健、康复治疗等医疗保障方面，严禁用作教师补贴或其他学校基建工程等方面。 使用规定：当年度划拨的门诊统筹基金使用率要达80% 以上，门诊统筹基金累计结余不得超过30%。 实行居民医保门诊统筹基金资金账目公开制度，学校（幼儿园） 对门诊统筹基金的使用情况必须设有账目明细，定期向海口市社会保险事业局上报门诊统筹基金的使用情况（每年1月份上报上年度的费用），如实填写《海口市城镇居民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金使用情况汇报表》（见附表2），保证门诊统筹基金资金使用公开化、透明化、合理化。 由海口市社会保险事业局对门诊统筹基金的划拨、使用情况进行全面的核实、审查和监督。 违规使用居民攻保门诊统筹基金的学校、幼儿园，由海口市社会保险事业局追回已支付的门诊统筹基金，情况严重的，停止拨付该校（园）每人10元的门诊统筹基金。 附表1：《海口市城镇居民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金拨付申请表》 附表2：〈海口市城镇居民基本医疗保险在校（园）集中参保学生（儿童）门诊统筹基金使用情况汇报表》 二00九年十二月八日 附表1： 海口市城镇居民基本医疗保险在校（园） 集中参保学生（儿童）门诊统筹基金管理申请表 1 学校（幼儿园）名称 校（园）长姓名 2 在校（园）学生（儿童）总人数 在校（园）集中参加居民医保人数 3 拨付标准 拨付总金额（元） 4 学校（幼儿园）联系人姓名 联系人在校（园）职务 联系人电话 5 参保社区居委会 专管员姓名 专管员联系电话 6 学校（幼儿园） 开户行全称 开户名 银行账号 签名（章） 年 月 日 7 社区劳动和社会保障管理站 签名（章） 年 月 日 8 街道（镇）劳动和社会保障管理所 签名（章） 年 月 日 9 区劳动和社会保障管理中心 签名（章） 年 月 日 10 市社保局居民医保科 签名（章） 年 月 日 11 市社保局副局长 签名 年 月 日 12 市社保局局长 签名 年 月 日 附表2： 海口市城镇居民医疗保险在校（园） 集中参保学生（儿童）门诊统筹基金收支明细表 学校（幼儿园）名称（签章）： 制表日期： 年 月 上年度收入（元） 上年度支出（元） 上年度结余（元） 历年收入（元） 历年支出（元）