《精》膳食营养调查问卷.docVIP

Q1：基本信息 请填空1 您的性别 ____________ 您的年龄 ____________ 您的身高（cm） ____________ 您的体重（Kg） ____________ Q2：您是否知道中国居民膳食指南? ○ 知道 ○ 不知道 Q3：一般地讲，深色与浅色蔬菜哪个营养价值高？ ○ 深色 ○ 浅色 ○ 不知道 Q4：下列水果中维生素C含量最高的是 ○ 苹果 ○ 猕猴桃 ○ 水蜜桃 ○ 不知道 Q5：您选择食物的主要依据是 ○ 口感好 ○ 营养搭配合理 ○ 价格便宜 ○ 其他 Q6：您认为您现在的膳食是否合理 ○ 合理 ○ 不合理 ○ 不知道 Q7：如果您选不合理，您是否愿意改变饮食习惯？ ○ 愿意 ○ 无所谓 ○ 不愿意 Q8：你如何调节自己的饮食 ○ 随心所欲 ○ 家人安排 ○ 自己合理控制 ○ 仿照别人 Q9：你对合理膳食的基本要求知道多少 ○ 全知道 ○ 基本知道 ○ 知道较少 ○ 不了解 Q10：当你认为家庭膳食结构不合理时，你会怎么办 ○ 听之任之 ○ 和家人协商改善 Q11：如发现你的饮食习惯不好或膳食结构不合理，需加以改进是否接受？ ○ 是 ○ 否 Q12：一日三餐能按时就餐吗？ ○ 按时 ○ 基本按时 ○ 很难按时 ○ 不按时 Q13：你吃饭一般 ○ 7.8分饱 ○ 吃到饱 ○ 吃到吃不下 Q14：每次进餐的时间长短 ○ 5—8分钟 ○ 8—15分钟 ○ 30分钟以上 Q15：一天中您哪餐最丰富 ○ 早餐 ○ 午餐 ○ 晚餐 Q16：每天的饮水量（250ml/每杯） ○ 一杯 ○ 两杯 ○ 三杯 ○ 四杯 Q17：经常使用的烹调方法 ○ 煎炸 ○ 烧煮 ○ 炖煨 ○ 滑炒 ○ 熏烤 ○ 爆炒 ○ 其他 Q18：什么样口味的菜色你比较喜欢? ○ 偏辣 ○ 偏淡 ○ 偏咸 ○ 适中 Q19：你每天吃饭的食物是怎样？ ○ 肉多菜少 ○ 菜多肉少 ○ 菜肉均匀 ○ 全是素菜 ○ 全是肉菜 ○ 其他 Q20：您经常吃下列哪种食品：（有几项选几项） □ 方便面 □ 甜点 □ 油炸食品 □ 腌酱菜品 □ 罐头 □ 火腿肠 Q21：您经常食用的主食是 ○ 大米 ○ 面食 ○ 粗粮 ○ 薯类 ○ 其他 Q22：较喜欢的主食搭配 请填空1 请填空2 矩阵行1 ____________ ____________ Q23：您经常食用的蔬菜是 ○ 叶菜 ○ 根茎 ○ 瓜茄 ○ 鲜豆 ○ 菌藻 Q24：较喜欢的蔬菜 请填空1 请填空2 矩阵行1 ____________ ____________ Q25：每天食用蔬菜的量 ○ 小于200克 ○ 300克 ○ 400克 ○ 500克 ○ 大于500克 Q26：一般您的早餐主食吃什么 ○ 面食 ○ 面包 ○ 米饭 ○ 面条 ○ 粗杂粮 ○ 不吃早餐 Q27：一般您的午餐主食吃什么 ○ 面食 ○ 面包 ○ 米饭 ○ 面条 ○ 粗杂粮 Q28：一般您的晚餐主食吃什么 ○ 面食 ○ 面包 ○ 米饭 ○ 面条 ○ 粗杂粮 Q29：您的吸烟情况如何？ ○ 每天一包以上 ○ 每天半包到一包 ○ 一周一包左右 ○ 不吸烟 Q30：您的饮酒情况如何？ ○ 每天喝较多 ○ 每天喝少量 ○ 一周喝三、四次，每次较多 ○ 一周喝三、四次，每次较少 ○ 一周喝一、两次，每次较多 ○ 一周喝一、两次，每次较少 ○ 聚餐时才喝，但每次较多 ○ 聚餐时才喝，且每次较少 ○ 基本不饮酒 Q31：是否服用保健食品 ○ 是 ○ 否 Q32：每天使用的烹调油 ○ 菜油 ○ 豆油 ○ 花生色拉油 ○ 大豆色拉油 ○ 调和油 ○ 葵花子油 ○ 其它 Q33：如果你吃保健品，会是什么类型的保健食品 ○ 补钙 ○ 肽类及氨基酸 ○ 功能性糖 ○ 维生素 ○ 其他 Q34：经常食用的畜产品是 ○ 猪肉 ○ 牛肉 ○ 羊肉 ○ 内脏 ○ 其他 Q35：关于畜产品 有较喜欢的畜产品????____________ 食用畜产品的频率（次每周）????____________ 以什么畜产品为主 食用多少每次（克/每次）????____________ 其他食用畜产品 食用量 食用频率????____________ Q36：经常食用的禽产品是 ○ 鸡肉 ○ 鸭肉 ○ 鹅肉 ○ 其他 Q37：关于禽产品 有较喜欢的禽产品????____________ 食用禽产品的频率（次每周）????____________ 以什么禽产品为主 食用多少每次（克/每次）????____________ 其他食用禽产品 食用量 食用频率????____________ Q38：经常食用的水产品是 ○ 海鱼 ○ 河鱼 ○ 虾 ○ 贝壳类 ○ 其他 Q39：关于水产品 有较喜欢的水产品????____________ 食用水