深化医改惠民便民.docVIP

深化医改惠民便民 　　2014年秋天，抚顺市民史先生突发脑出血，先后两次住院治疗，共发生符合医保规定的医疗费用13.3万元。面对如此高额的支出，史先生先是得到了基本医疗保险为其支付的6万元最高限额医疗费用，紧接着大病保险又为其赔付了3.4万元，基本医疗保险和大病保险共为史先生报销9.4万元医疗费，报销比例达到了70.7%。 　　医药卫生体制改革的最终目的，就是让全体居民都能看得起病，就是让像史先生这样的老百姓得到医改带来的实惠。 　　近年来，我省深化医改工作坚持保基本、强基层、建机制，坚持问题导向，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进，注重改革的系统性、整体性和协同性，加大政府投入，加强制度建设，创新机制体制，统筹实施医保、医药、医疗三医联动，大力促进医改成果公平惠民，取得了阶段性成果，城乡居民的满意度不断提高。 　　强力推进公立医院改革 　　根据国家的统一部署，我省在鞍山市进行了公立医院改革试点，并取得了宝贵经验。从去年开始，我省又在县级公立医院改革上实现了新的突破。省卫生计生委等6部门及时制定了《推进县级公立医院综合改革实施方案》，并坚持试点先行，将医疗服务价格调整审批权限下放到市。全省有23个县的32家县级公立医院以破除以药补医为关键环节，同步推进管理体制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度等综合改革，落实了省级补助资金，初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。今年，全省所有44个县（市）的县级公立医院都纳入了医改范畴。县级公立医院综合改革不仅方便和实惠了患者，而且也给医院带来了积极影响，2014年全省县级公立医院就诊及住院人次呈大幅增长趋势，分别达到1440万人次和120万人次，同比增加7.1个百分点和6.6个百分点。新民市人民医院实施改革一年来，门诊量大幅提高，并通过取消药品加成，使患者少花药费1272万元。本溪县三院作为我省首批县级公立医院改革试点医院启动医改以来，住院患者上升了11%，床位使用率上升了5%，患者均次住院费降幅达14.5%。这些升升降降的数字，折射出我省医改后的变化，让老百姓有了实打实的“获得感”。 　　在公立医院改革过程中，我省各级各类医院普遍把推广医联体模式作为突破口和有效载体，加强上下联动，充分发挥大型公立医院多方优势，带动基层医疗卫生整体水平提升，探索出一条医院集团化发展的改革路径。目前，省级层面先后组建了中国医科大学附属一院和中国医科大学附属盛京医院两个医院集团，成员已达17家，实现了兼并、托管、医疗合作、资源合作等多种运行模式。 　　推动建立分级诊疗体系 　　为了切实解决大医院“人满为患”、小医院“门庭冷落”的不协调局面，我省从调整医疗资源布局结构入手，推动建立分级诊疗体系。省卫生计生委组织制定了《辽宁省医疗卫生服务体系规划（2015-2020）》，明确全省及各地卫生资源配置标准，促进建立布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、运转高效的医疗卫生服务体系。一是理顺大型公立医院功能定位。进一步明确大型公立医院在疑难重症疾病诊治、医学科技创新、重点学科和人才队伍建设、承担社会责任等方面发挥引领与示范作用。积极探索医院管理和评价手段创新，连续两年实施三甲医院工作运行与管理排行，成为加强行业管理、引领医院发展、促进行业自治的重大改革举措。二是促进优质资源下沉。坚持政府引导、合作共赢、促进分级诊疗基本原则，充分发挥核心医院优势，加大基层帮扶，提升基层医院诊治水平。进一步深化城乡对口支援工作，覆盖全部44所县中心医院、32所县中医院、6所偏远城区二级医院和373所中心乡镇卫生院。三是搭建信息平台。加快基层卫生管理系统信息化建设，进一步加强全省统一网上预约挂号系统建设，大力推进远程医疗系统在县医院的应用，实现基层医院与大医院的信息共享、互联互通。四是重点推进县域内分级诊疗。推动建立基层医疗机构、县级医院和城市大医院之间形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间便捷、畅通的转诊转院通道，规范新农合县域外转诊程序。实行分级分段按比例报销政策，越到基层医院就诊报销比例就越高，引导农村居民合理选择县、乡、村医疗卫生机构就诊，提高了县域内就诊率。 　　通过推进分级诊疗改革，全省基层医疗机构的住院起付价格普遍为三级医疗机构的三分之一左右；住院统筹支付比例普遍比三级医疗机构提高5至10个百分点，最高超过95%。全省乡镇卫生院就诊报销比例达到了80%、县级医院达到65%、市级医院55%、省级医院45%，城乡居民酌情选择医疗机构，既降低了医疗费用，又提高了报销比例，最终实现农村常见病多发病患者更多选择到乡、村两级基层门诊就诊，疑难重症到大医院解决，使有限的医疗卫生资源和医疗保障资金得以有效利用。数据显示，2014年，全省乡镇卫