湿性愈合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果研究.docVIP

湿性愈合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果研究 　　摘要：目的 观察湿性愈合治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果。方法 选择本院骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮患者50例，运用湿性愈合理论指导，选择合适的新型敷料及湿性愈合方法治疗。结果 50例骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮患者伤口均痊愈。结论 湿性愈合方法与新型敷料在Ⅲ、Ⅳ期压疮中的应用，能提高压疮的治愈率，达到治疗的理想效果 ， 减轻患者家庭和社会的精神压力和经济负担，值得普及和推行。 　　关键词：湿性愈合；新型敷料；压疮；治疗 　　Application of Moist Healing Concept in Treatment of Patients with Stage Ⅲ and Ⅳ Pressure Ulcers of Effect Observation 　　CHEN Lin，LI Xiao-qin，CHEN Hui，CHEN Hong 　　（Department of Spinal Surgery，Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，luzhou 646000，Sichuan，China） 　　Abstract：Objective To observe the application of moist healing concept in treatment of patients with stage Ⅲ and Ⅳ pressure sores. Methods Totally 50 patients with stage Ⅲ and Ⅳ sacral rear pressure sores were recruited in this study ， applied to wet healing theoretical guidance， treated with the appropriate new dressing therapy Wet healing method. Results 50 cases with stage Ⅲ， Ⅳ pressure ulcers were recovered. Conclusion The application of moist healing concept in treatment of patients with stage Ⅲ and Ⅳ pressure sores can improve the cure rate， achieve the desired therapeutic effect， reduce the economic burden and mental pressure of patients. It is worth popularizing and promoting. 　　Key words：Moist healing；New dressing；Pressure sores；Application 　　压疮创面的愈合一直是困扰临床医疗护理工作中的一大难题，特别是Ⅲ、Ⅳ难愈性创面，严重影响患者的生活质量，同时也为患者家庭和社会带来了沉重的精神压力和经济负担。最佳治疗方法一直在探索中。18世纪后到20世纪60年代前伤口护理的干性愈合理论为伤口护理的主导理论，Ⅲ、Ⅳ期的压疮干性方法处理棘手，花费高，效果差；常需要手术清除坏死组织、代蒂皮瓣转移、植皮等等，往往这些方式同样会有皮瓣坏死植皮失败。直到 1962年Winter [1]提出了伤口湿性愈合学说。我国开展伤口湿性愈合理论培训虽已有数年历史[2]，湿性愈合理念与新型敷料也用于各种急慢性难愈创面的治疗。我院从2008开始培养了一批伤口/造口专科护士，开始应用湿性愈合方法处理慢性难愈性伤口。2011年12月～2014年5月，笔者运用湿性愈合理论及新型封闭敷料为全院诊治了骶尾部Ⅲ、Ⅳ期压疮50例，效果良好，现报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 纳入Ⅲ、Ⅳ期的压疮患者50例，其中颈脊髓损伤四肢瘫14例，脊柱结核双下肢瘫8例，腰椎骨折截瘫18，脑梗塞四肢不全瘫5例，老年痴呆2例，脑外伤2例，胸外伤1例。年龄22～80岁。压疮部位均在骶尾部；压疮分期：Ⅲ期21例、Ⅳ期29例，伤口分期：黑期8例，黄期11例，混合伤口31例；压疮伤口大小3×5×2cm～10×15×6cm，清创后达骨骼的压疮18例，治疗周期20d～159d。其中1例出院后跟踪到养老院治疗60d；1例出院后跟踪到家里治疗共159d。 　　1.2方法 　　1.2.1营养支持及心理护理 评估全身情况，全身营养支持治疗、翻身减压，。医护人员要密切观察患者及家属的情绪变化，及时给予疏导。使患者及家属配合并参与到整个医疗护理活动中。