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医 学 影 像 学 湖南中医药大学影像教研室 苏 祁 第二篇 骨 肌 系 统 疾 病 诊 断 骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变 一、对骨肿瘤影像诊断的要求： ? 首先判断是否为骨肿瘤 ? 鉴别良、恶性，是原发性还是转移性的 ? 肿瘤的侵犯范围 ? 推断肿瘤的组织学类型 良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤 是起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。又称破骨细胞瘤 病理 巨细胞瘤分为良性、生长活跃和恶性。病理上约15%为恶 性。肿瘤多见于20～40岁的青壮年期，大多在骨骺愈合后， 好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远湍 影像学表现 ? 长骨干骺端囊性、膨胀性骨破坏区，呈偏心性生 长，病变直达骨性关节面下 ??? 轮廓常呈分叶状，皮质虽变薄，但尚完整。其周 围无骨膜反应亦无瘤组织肿块 ??? 肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区，其中 可见类似多房间隔的残留骨小梁，明显时可呈 “肥皂泡样”改变 ? 恶性巨细胞瘤 ①、如果疼痛加剧； ②、生长加快； ③、多发骨皮质断裂； ④、瘤与正常骨之间有斑点状骨质破坏或 有阳光放射状骨膜反应； ⑤、原发分房大部分消失者应考虑为恶变。 2、骨囊肿 病理?? 主要见于儿童及青年，是一种发展很慢的良性肿瘤样病变。 多见