米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察.docVIP

米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察 　　摘要：目的 证明在预防产妇产后出血方面，米索前列醇具有临床疗效。方法 取2013年9月～2014年11月在我院生产的足月产妇191例作为临床研究对象。将其随机分成两组：A组96例，胎儿分娩后对产妇使用缩宫素，同时立即服用米索前列醇；B组95例，胎儿分娩后只对产妇使用缩宫素。随后在24h内观察两组产妇的出血量情况，记录其第三产程时间。结果 A组产妇平均出血量247.1ml，产后出血3例，发生率3.13%；B组产妇平均出血量358.8ml，产后出血9例，发生率9.47%。结论 米索前列醇在预防产妇产后出血方面临床效果优良，配合以缩宫素使用时比单纯使用宫缩素具有更好的临床疗效。 　　关键词：产妇；米索前列醇；产后出血 　　产后出血主要是指分娩后，产妇在24h内的出血量平产≥500ml，剖宫产≥1000ml。作为一种常见产科并发症，其主要发病原因是子宫收缩乏力，软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等也是导致孕妇产后出血的原因之一[1-2]。在产科临床治疗中，产后出血不可小视，因为产妇产后出血严重时可导致休克，甚至死亡。现阶段，能帮助子宫收缩的办法有多种，常为药物治疗，欣母沛疗效确切，但价格昂贵，米索前列醇在化学成分上与前列腺素较为相似，具有持续促进子宫收缩的临床疗效，价格低廉，本人以我院妇产科室191例产妇为研究对象，对米索前列醇的临床疗效展开观察，以下作详细介绍分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次临床研究取足月产妇191例，她们均是于2013年9月～2014年11月在我院产科顺产的产妇，随机将这些产妇分成A、B两组。A组：96例产妇，其中产妇年龄20～34岁，平均年龄25.13岁。这些产妇平均孕次1.20次，孕周38.73w，新生儿体重3.57kg，有5例巨大儿。B组：95例产妇，其中产妇年龄20～36岁，平均年龄24.37岁。这些产妇平均孕次1.28次，孕周39.31w，新生儿体重3.49kg，有6例巨大儿。从资料各方面对比来看，两组病例没有显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 A组：产妇分娩后，对其使用缩宫素，滴注或肌注方式均可，用药量10U。用药完成后，随即给患者口服米索前列醇，用量标准：500μg。如果产妇呕吐，则采用直肠给药的方式进行治疗。B组：产妇分娩后，对其滴注或肌注10U缩宫素。治疗完成后记录24h内产妇的出血量情况。 　　1.2.2出血量测定及诊断指标 本次临床研究采用两种出血量统计办法，①容积法，利用弯盘待产妇羊水流尽时，收集血液，随后借助量杯，统计产妇2h内的出血量并记录。②称重法，分娩完成离开手术室的产妇使用专用卫生棉，卫生棉事先进行过称重，通过卫生棉吸收产妇24h内的出血，称重后减去卫生棉原有重量，求得产后2～24h内产妇出血量（1.05g=1ml），并做记录。依照血液标准，将两种办法收集的血量相加，最后得出两组产妇的出血量数据，同时在这一过程中记录产妇第三产程时间。诊断指标：出血量超过500ml者，视为产后出血。 　　2 结果 　　A组：①产妇出血量136.4～557.8ml，平均出血量247.1ml；②孕妇产后出血3例，产后出血发生率3.13%；③平均第三产程时间9.7min。 　　B组：①产妇出血量173.7～614.2ml，平均出血量358.8ml；②孕妇产后出血9例，产后出血发生率9.47%；③平均第三产程时间15.3min。 　　临床试验期间，根据统计，在服用米索前列醇后共有3例产妇出现呕吐反应，后采用直肠给药方式对产妇进行治疗，产妇未再有不良反应症状。通过对比两组分析来看，其差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　临床学上，平产后24h内产妇出血量高于500ml者，被视为产后出血，导致这一病症的最常见原因是宫缩乏力，据统计有超过70%的产妇出现产后出血是由于宫缩乏力所致。此外，有过流产史或巨大儿等也易导致产后出血[3-4]。 　　米索前列醇经临床研究证明具有较好收缩子宫平滑肌的功效，现阶段已经在临床投入使用，具有吸收好、见效快等优点。通常情况下口服15～30min后，患者体内的米索前列醇酸就能达到峰值。除口服和直肠给药之外，米索前列醇还可以通过肛门、宫腔底注射。此类药物一经进入人体便会被粘膜吸收，局部给药的方式可以减少药物给人体其它器官带来的影响，从而减少血压波动，是产妇出现不适感的可能性降低。在过去，此类药物主要用于治疗胃部疾病，在应用到产科临床后，对帮助产妇预防产后2h出血现象作用明显。除见效快以外，米索前列醇的缩宫作用还能持续较长时间，在同缩宫素共同使用时，有时缩宫素失效时，米索前列醇仍能发挥治疗作用。由于通常情况下，产妇在分娩2h的时间内出血量最多，故使用米索前列醇