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肺结核合并糖尿病的治疗分析 　　【摘要】目的：分析肺结核合并糖尿病的治疗效果。方法：选择我院在2013年11月―2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料，对患者的肺结核合并糖尿病治疗进行观察。结果：空腹血糖水平为轻度异常的患者，其痰菌转阴率，空洞闭合率以及病灶吸收明显高于空腹血糖水平为明显异常的患者（P0.01）。不同血糖控制情况其治疗效果也有明显差异（P0.05）。结论：血糖水平影响着患者的治愈效果，并且血糖控制效果与肺结核治疗情况联系较为紧密。 　　【关键词】肺结核；糖尿病 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0221-01 　　肺结核是糖尿病的主要并发症，并且在临床治疗上肺结核合并糖尿病较为常见。痰菌阳性较高，同时病灶较广。及早进行诊断有效的控制血糖，采取合理药物进行辅助治疗对于提升治愈效果具有重要意义。本文选择我院在2013年11月―2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料进行研究，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院在2013年11月―2014年5月治疗的肺结核合并糖尿病70例患者为临床资料。根据肺结核诊断标准，确认70例患者为肺结核。并且经过X胸片以及痰涂片70例患者均有肺空洞以及结核菌阳性。根据患者的空腹血糖水平，将空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分为轻度异常组，空腹血糖在9.0 mmol/L以上者分为明显异常组。其中轻度异常组39例，男20例，女18例，年龄35～64岁，平均年龄（53.2±2.3）岁；明显异常组31例，男18例，女13例，年龄32～61岁，平均年龄（55.1±1.8）岁。两组患者在年龄，性别比例上无显著性差异。 　　1.2 治疗方法 　　抗结核治疗：初治结核病患者采用方案3HRZS（E）/6-12HRE不固定化疗，以利福平（R）、异烟阱（H）、链霉素（S）、毗嗦酞胺（Z）、乙胺丁胺（E）等药物联合化疗，疗程10个月。复诊患者参照既往用药史，方案适当延长。糖尿病治疗：糖尿病患者每日清晨测空腹血糖值，空腹血糖大于11.1 mmol/L时，应用胰岛素药物进行血糖控制，空腹血糖小于11.1 mmol/L时，可根据具体情况进行二甲双胍、优降糖等药进行口服治疗【1】。 　　2 结果 　　2.1 空腹血糖水平与结核病变严重程度的关系 　　空腹血糖在9.0 mmol/L以下者分为轻度异常组，其痰菌转阴率，空洞闭合率以及病灶吸收明显高于空腹血糖水平为明显异常的患者（P0.01）。见表1。 　　表1不同空腹血糖水平治疗情况比较[例（%）] 　　组别 痰菌转阴 空洞闭合 病灶吸收大于一半 　　轻度异常组（39） 35（89.74%） 33（84.62%） 29（74.36%） 　　明显异常组（31） 21（67.74%） 25（80.65%） 12（38.71%） 　　X2 7.48 9.35 8.17 　　P 0.01 0.01 0.01 　　2.2 血糖控制情况与治疗效果比较 　　不同血糖控制情况其治疗效果也有明显差异（P0.05）。见表2。 　　表2血糖控制情况与治疗效果比较[例（%）] 　　血糖控制情况 有效 无效 　　良好（38） 35（92.1%） 3（7.9%） 　　一般（19） 11（57.9%） 8（42.1%） 　　不良（13） 3（23.1%） 10（76.9%） 　　注：与血糖控制良好组比较，P0.05，P0.01；与血糖控制一般组比较，P0.05 　　70例患者积极配合治疗，经过2月有效治疗之后患者病灶出现不同程度的吸收好转。患者在治疗期间根据病情表现积极调整治疗方案，没有出现不良反应。详细情况见下表3 　　表3血糖控制与痰检转阴情况表 　　血糖范围 一月末血糖 痰检转阴（人） 阴转率 二月末血糖 痰检转阴（人） 阴转率 　　≤5.9 47 47 100% 58 58 100% 　　6.0―8.9 12 9 75% 10 4 40% 　　≥9.0 11 3 27.3% 3 0 0% 　　3 讨论 　　肺结核与糖尿病严重的影响着患者的生活质量，并且肺结核合并糖尿病为患者的治疗带来更多的困难【2】。肺结核患者中25%合并糖尿病，糖尿病人患肺结核的概率为正常人群的3～10倍。糖尿病患者体内碳水化合物代谢紊乱，血液内糖含量增高，使得患者血液中糖化血红蛋白含量增高，造成氧气释放不足，引起器官微循环障碍，使得免疫力低下，易感染结核菌，同时患者体内含糖量的增多，也可促进结核菌的生长【3】。并且肺结核病症也进一步的加剧了糖尿病患者的病情。肺结核导致的发热症状会使患者的胰腺功能受到影响，使胰岛素分解出现异常。及