脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的效果比较.docVIP

脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的效果比较 　　摘要：目的：探讨脓腔置管冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法：例乳腺脓肿患者随机分成两组，脓腔置管冲洗组（ 观察组） 和传统手术切开引流组（对照组） ，比较两组的愈合时间、换药次数、疼痛分数、瘢痕长度等。结果：通过手术治疗之后，两组患者均治愈。通过观察脓腔置管冲洗组的患者术后换药次数、愈合时间、伤疤的大小等方面优于传统切开引流组，差异性显著（P0.05），具有统计学意义。结论：脓腔置管冲洗引流技术治疗乳腺脓肿的临床效果显著，能明显缩短伤口的愈合时间，减少换药次数从而减轻了患者的痛苦，在临床治疗上值得推广的方法。 　　关键词：乳腺脓肿；切开引流技术；脓腔置管冲洗引流技术 　　【中图分类号】R339.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0223-01 　　本文采用某院一年内收治的38例乳腺脓肿患者，分为置管冲洗治疗与常规切开引流治疗两组，比较治疗效果。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　某院诊治的38乳腺脓肿患者，这38例患者均有乳腺局部红、肿、痛等典型炎症表现，经过常规B超检查和综合临床表现确诊为乳腺脓肿。将这38例已经确诊的患者随机分为两组，观察组患者19例，年龄为22至43岁，平均年龄27.4±3.4岁，其中初产妇11例，经产妇8例；对照组患者19例，患者的年龄为19至42岁，平均年龄28.5±3.1岁。两组患者的一般资料无差异性即P0.05，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　让患者仰卧在手术台，对患者进行常规消毒铺布，并进行局部麻醉。用细针在患者脓腔最低处沿着脓腔方向进行穿刺，抽取脓液。 　　①观察组 　　在针孔处切开1cm至1.5cm皮肤、皮下组织，之后用弯钳钝性分离至脓腔处，引将脓液和坏死的组织引流出来，用食指沿着切口深入脓腔，让脓腔尽可能打开成为整个单腔，然后用纱布将脓腔擦干净。随后在脓腔底部放入一个已经剪有多个侧孔的塑料冲洗管（用直径0.4cm的输血管制成），接入生理盐水反复冲洗脓腔。同时准备另一根已经剪有侧孔冲的引流管，直径要大于等于0.3cm，在切口2到3cm处放入该管，在该引流管末端出接上灭菌引流袋，注意侧口不宜过多避免引流液渗入患者的皮下组织。最后用丝线将两根管缝合在切口皮肤上，并且要保证冲洗管和引流管的畅通，检查切口处是否有大量的引流液流出的现象，并且还要盖无菌敷料。 　　患者术后要每天换药，术后第一天每隔1或2小时要开一次管进行一次冲洗，用500ml生理盐水加8U庆大霉素进行冲洗。之后加长间隔时间，在术后3至6天可以拔出冲洗管，3至8此换药直至脓腔愈合。 　　②对照组 　　用传统手术引流的方法进行治疗。在患者B超波动最明显处，呈放射状切开2至4cm切开皮肤和皮下组织，用止血钳钝性打开进入脓腔，之后用食指完全分离脓腔，将间隙中的腔液吸净，之后用生理盐水和双氧水将脓肿间隙引流完全，最后用凡士林纱条填充脓腔。 　　患者在术后第一天更换外敷料，第二天开始每天进行凡士林纱条的更换，直到脓腔完全愈合。 　　1.3统计学方法 　　用SPSS13.0统计软件进行统计，计量数据比较用t检验；计数资料比较用卡方检验，P0.05时为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1临床效果 　　观察组和对照组患者全部治愈，但是观察组的患者伤口愈合时间短，比较有差异性（P0.01）；观察组的患者治疗中的疼痛评分明显低于对照组，比较具有差异性（P0.05）；观察组的患者换药次数明显低于对照组，比较具有差异性（P0.01）；观察组的患者的瘢痕长度明显短于对照组，比较具有差异性（P0.05）；观察组的患者继续哺乳率明显高于对照组，具有明显差异（P0.01）两组数据分析见表1。 　　2.2并发症分析 　　观察组和对照组两组的患者在整个治疗的过程中均无任何的不适现象出现，术后也没有并发症的发生，两组的比较无差异性，不具有统计学意义。 　　3.讨论 　　乳腺脓肿主要是发生于哺乳期的妇女中一种常见的疾病，一般多发于妇女产后3到4周，因为乳汁是细菌良好的培养环境，细菌通过有破损的乳头进入、繁殖，造成急性乳腺炎，因为早期治疗不当变成乳腺脓肿。 　　乳腺脓肿确诊之后，传统的治疗方法是要进行切开引流，这种方法对患者的身体伤害性比较大，而且伤口愈合也很慢，对母乳喂养有比较严重的影响。传统切开引流的方法增加了医生的工作量，给患者也带来了较大的痛苦，治疗时间长，伤口愈合慢，费用比较高，会留下明显的手术疤痕，而且容易造成乳房变形，很难让患者满意。脓腔置管冲洗引流技术的应用，使得乳房脓肿具有较好的临床治疗效果，这种方法操作简单，切口面积小，对患者的伤害小，明显减轻患者因为传统方法治疗