【2017年整理】07器官移植专科临床药师培训指南(试行).doc

临床药师培训指南（试行）7 器官移植专科临床药师培训指南（试行） 器官移植技术是20世纪外科领域的重大进展之一，现已成为脏器功能衰竭终末期的有效、常规性治疗手段。器官移植手术不同于其它外科手术，器官移植受者在移植术后需要终身使用免疫抑制药物，这些药物治疗范围窄，安全合理用药极为重要。器官移植病人作为一个特殊的病人群体，药物消费品种及数量多、用药复杂，移植物及病人的存活明显依赖于合理的药物治疗。器官移植专科临床药师直接参与临床用药实践、指导临床合理用药对于改善器官移植受者预后和提高生活质量具有重要意义。为此，特制定本标准以指导培训。 器官移植专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培训目标 经过一年的临床培训，使接受培训的学员在完成培训计划以后，能够对器官移植手术（主要是肝肾移植）包括术前准备（各种处理和检查）、术后风险和护理要求以及移植免疫基础知识有一定的了解；能系统掌握器官移植术后抗排异和常见并发症治疗常用药品的药理学知识；掌握器官移植术后常见问题包括各类排异反应和各种并发症的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与器官移植病人临床药物治疗方案设计 时 间 1年总数量 器官移植病房 1728学时 书写典型病例分析10份，教学药历30份，编写器官移植术后护理、免疫抑制剂治疗药物监测、药物－药物相互作用、饮食－药物相互作用、用药依从性患者教育材料各1份 临床药学与药学监护 专业学术讲座 不少于2周 不少于1次/周 完成治疗药物血药浓度监测20次 参加学术讲座20次，每次2小时 专业知识理论课 192小时 集中培训2周，平时小课20小时 病例讨论会 不少于1次/每月 参加专业病例讨论会10次 科技论文或综述写作培训 不少于1小时/每次 参加专项培训3次，完成科技论文或综述1～2篇 五、阅读参考书刊： 1、《实验诊断学》 2、《新编病理生理学教程》 3、《移植免疫生物学》 4、《临床药理学》 5、《临床药学》 6、《现代临床药物学》治疗药物监测新理论与新方法《实用医院药学》七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。啸之记。 1号题第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。 2号题病史采集：发热，右颈部包块病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，吸痰 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3号题第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环 4号题病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 5号题病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。谁有第三站的 麻烦补充 6号题 咯血? ? 水痘 7 号题第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性 8号题体检：甲状腺触诊单手肝脏触诊膝反射操作：左前臂外伤10小时后清创缝合病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病病例分析：内痣伴出血，脱垂10号题第一站病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查操作时胸外心脏按压第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血12号采集是腹痛，黑便，消瘦病历分析是结核性胸膜炎体格检查胸部视诊问题是胸骨角对的第2肋间脑膜刺激征问题是浮髌实验的意义操作是背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间16号题：采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛