阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果分析.docVIP

阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果分析 　　摘要：目的 本次对阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果进行分析。方法 选取阑尾炎患者60例，随机分为A组和对B各30例，A组采用单纯结扎的方法，B组采用残端荷包包埋的方法。结果 两组患者术中情况对比，除了B组手术时间长于A组，术中出血量、引流管率无显著差异；两组患者术后住院天数、肛门排气时间、体温恢复时间均显著差异，P0.05；而术后并发情况，A组6例患者发生缝线结扎松落和腹痛，B组5例患者出现感染和腹痛，发现两组患者并发症情况存在差异，但发生率无统计学意义P0.05。结论 对于阑尾切除处理残端需要根据患者实际情况选择残端处理方式，对于患者阑尾根部水肿情况不严重者可采用残端荷包包埋方法，对于根部水肿严重则采用单纯结扎的方法。 　　关键词：残端荷包包埋；阑尾炎；单纯结扎 　　阑尾炎是临床上常见的一种疾病，由于阑尾是盲肠末端的一个废用气管，一旦其受到感染，便会出现炎症，患者在急性阑尾炎时期会有不同程度的腹部疼痛，恶心呕吐或肠道反应等。一般急性阑尾炎需要进行手术治疗，如果不进行及时的治疗十分容易导致穿孔等情况出现[1]。因此，本次本次对阑尾切除残端荷包包埋与单纯结扎的效果进行分析，选取2011年10月～2014年10月在我院就诊治疗的急性阑尾炎患者60例，其具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年10月～2014年10月在我院就诊治疗的急性阑尾炎患者60例，作为本次研究对象，其中男性患者40例，女性患者20例，年龄20～54岁，平均年龄为38.23岁，病程在5～24h，平均病程为8.23h，所有患着均有不同程度的呕吐、腹痛、恶心、发热等，经术后病理组织学检查确诊为急性阑尾炎，并排除严重肝、肾功能障碍及心、肺功能异常，本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各30例，所有患者一般资料均无显著差异，P0.05，无统计学意义。 　　1.2方法 A组采用单纯结扎的方法，B组采用残端荷包包埋的方法。 　　A组：手术前检查以及试调相关设备，保证手术机器得以正常使用，给予患者气管全身麻醉，进行常规消毒，铺巾操作，协助患者取仰卧位，在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处切口，采用单纯结扎的方法，在阑尾根部进行结扎，离结扎线大约0.5cm的位置将阑尾切除，对于残端的部分采用石灰酸，盐水以及酒精擦拭，不进行荷包包埋。 　　B组：在距离盲肠0.5cm的位置采用钳轻轻钳夹阑尾后采用丝线或者肠线对阑尾进行结扎，再于结扎线远侧0.5cm的位置将阑尾切断，残端给予碘酒或者酒精进行涂擦处理，在盲肠壁上缝荷包线将烂尾残端埋入。 　　1.3治疗标准 ①对比两组患者的术中出血量、手术时间、引流管率；②对比两组患者住院时间、肛门排气时间、体温恢复时间；③观察两组并发症情况。 　　1.4统计学数据 本次对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计包软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（x±s）形式显示，组间比较应用t检验，以（P0.05）表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者术中情况对比 A组：术中出血量（15.12±1.49）ml，手术时间（45.89±3.60）min，引流管率7例（23.33%）；B组：术中出血量（15.34±2.01）ml，手术时间（66.23±7.55）min，引流管率6例（20.00%）。发现B组手术时间长于A组，其原因在于B组残端处理时间较长， P0.05。 　　2.2两组患者术后各项指标恢复情况对比 A组：住院时间（8.91±1.23）d，肛门排气时间（3.81±1.32）d，体温恢复时间（50.45±4.64）h；B组：住院时间（7.31±1.42）d，肛门排气时间（3.54±1.12）d，体温恢复时间（51.43±4.72）h。发现两组手术后住院天数、肛门排气时间、体温恢复时间均显著差异，P0.05。 　　2.3不良反应发生情况对比 A组患者在接受阑尾切除术采用单纯结扎方式在治疗期间有6例患者发生缝线结扎松落和腹痛，不良反应率为20.00%；B组患者在接受阑尾切除术采用残端荷包包埋方式在治疗期间有5例患者出现感染和腹痛，不良反应发生率为16.67%，两组患者并发症情况存在差异，但发生率无统计学意义P0.05。 　　3讨论 　　引发阑尾炎的因素有很多，一般以青年较为多件，同时男性较多。在临床上见得比较多的属于急性阑尾炎，并且好发于各个年龄阶段。一般阑尾炎是由于肠胃功能紊乱、腹泻、受凉等因素，而导致免疫力下降，阑尾受到细菌的侵入，其次有阑尾腔被异物、寄生虫等堵塞，使得阑尾腔内容物引流不畅，同时患者上呼吸道感染等因素，使得患者血流受阻也会引起其急性阑尾炎，患者在急性阑尾炎的早期症状有