【2017年整理】关于学生视力保健的几个问题.doc

PAGE PAGE 6关于学生视力保健的几个问题——在中山市学生保健骨干教师培训班的演讲各位领导、各位老师、各位医学界的同道：近几年，我们课题组相继在我省深圳、广州、肇庆、中山设立了工作点，并且协助珠海、云浮开展了一些具体工作。在工作过程当中，我们碰到了许多问题，同时，亦与各地医、教工作者一道，对于如何开展学生视力保护和防近治近工作，作了一些探讨。在中山市，我们于2000年1月设立了工作点，在教育部门及各学校体卫负责同志的协助下，我们按照视力保健计划以及学生视力状况转变过程的承接、过渡的科研要求，开展了一定范围的视力调查，并对一些学生免费建立了跟踪档案，进行长期监测。在座各位在学校卫生工作中，都是我们的老师，在这里，仅就青少年视力保护并结合我们在中山市开展工作取得的初步印象，分为学龄前和在学阶段两个部分，与各位一同探讨学生防近治近工作的一些问题。学龄前儿童和视觉生理特点与视力保护眼球的发育与视觉生理人的眼球从出生到3岁为眼球发育的快相期，由18MM发育到21MM，15岁之前为慢相期，眼球由21MM发育到23MM左右，到青春期眼球发育开始转慢，25岁之后，眼球发育基本完成。正常眼球前后轴长为24MM。而人的一生从视觉的产生与视觉的发育（视觉：光觉、形觉、色觉、立体觉）也在学龄前这个阶段完成，从出生后几个月开始到7岁，是视觉发育的主要阶段，视觉发育与视觉器官的形态发育，基本上在这个阶段是同步的，因为眼球发育的快相期，表现为眼球前后轴的急剧增长，在视觉上，在这个眼球急剧增长的主要阶段，完成了正常的发育过程。下面几个数据反映了学龄前儿童视觉器官及其功能的发变化： 8Y前，眼轴14~16MM，屈光能力为45D左右 5Y前，眼轴21~22MM，屈光能力为54D左右 7Y时，眼轴23.5MM，基本达到了正常屈光力 成人的正常屈光力为58~62D，平均为60D2、（可见）在学龄前，儿童的眼轴发育未完成，眼屈光状态大多有生理性远视，因而视力亦相应表现为不足，在这个阶段是正常的，相反如果学龄前儿童视力正常，往往以后容易发生近视（眼轴发育过长）。影响儿童视力的因素非常多，概括为：遗传因素：夜盲症，眼屈光不正等，饮食营养：维A：如动物肝、蛋黄、奶，水果如桔，蔬菜如油菜、甘薯、胡萝卜、韭菜、冬瓜等，是视网膜光感细胞发育不可缺少的营养；维B1缺乏可引起视力下降（视N炎）、斜视（复视），可食食物包括粗粮、杂粮、豆类、蘑菇、动物肉、肝、心、肾等，维E：具有抗氧化作用（有理论认为，人的衰老是细胞氧化过程造成的，所以，有人认为维E可防衰老，可美容。主要是通过维E的抗氧化作用），可抑制晶体内的过氧化过程。并且对视网膜色素变性、眼肌麻痹、视神经萎缩、角膜变性、角膜炎以及各种白内障、各种脉络膜炎、视网膜病变，都有很好辅助治疗。作为多方面的保健营养成分，在食物中，花生油、豆油和香蕉等含量都相当高。自然光线：是视觉发育的重要条件，大自然不但提供自然光线对视网膜光感受器刺激，促使视觉正常发育，而且，大自然的景物千姿百态、各具其色，不但远近各有相宜，而且色彩斑澜，很能引起儿童的注意和好奇，大大提高了对儿童的色觉、形觉和立体的发育和训练，与人工光源的环境相比，不但具有多变的色彩和明暗对照，远近变换的良好影深效果，而且亦大大增加对少儿的视觉吸引，为少儿视觉发育过程不可或缺的重要条件。对中山市部分学龄前儿童视力调查结果分析及建议学龄前儿童视力调查情况3~4岁：4~5岁：正常视力占29.7%5~6岁：正常视力占57.76%从总体来说，中山市部分幼儿的视力表现到6岁时偏低，针对幼儿园在视力检查手段及设施问题，我们提出几个建议：（1）增加幼儿野外活动时间：由幼儿园安排及家长利用节假日带领子女到野外活动。（2）强化家长对学龄前儿童的视力扣护意识，特别的学龄前的视觉发育重性的认识，保护儿童视力首先就是从环境因素、从光学条件和饮食营养角度做起。（3）美国1988年做过调查，幼儿在长时间（一小时）看电视之后，视力下降的机会增加30%，现代家庭，除了电视普及、游戏机普及之外，家长工作繁忙，无遐照顾好子女，因而任由子女喜好，以为只要子女不搞事，就可平安无事的心态，也直接地从客观上，对子女在视觉发育和眼球发育的快相期，造成不可补偿的损失。（4）因为幼儿园是学龄前儿童视觉发育的重要阶段，其快相期表现了这个阶段对今后整个一生视觉的重要影响，建议针对性地采取一些适合儿童使用的视力表，如点状视力表、图形视力表等，同时，定期检查视力，建立制度，开展学长学校式的讲授活动等，也显得相当重要。中小学生的视力保健进入小学之后，人的视觉生理及其病理相对于学龄前来说，都有较大区别。在小学到高三这个阶段，人眼的视觉发育基本完成，但随之而来的是视觉器官在此阶段的严重负