闭合性腹外伤[优化].pptVIP

病历 患者王顺超，男，52岁 入院时间:2016年2月16日 患者主因“车祸”致上腹部疼痛，呈持续性钝痛，不向腰背部放射，无恶心、呕吐，无眩晕、头痛，无发热、寒战。 查体：T：38`C，P：141次/分，R：20次/分，BP：138/89mmHg。 神志清楚，自动体位，步入病房，精神尚可，面容正常。双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。胸廓对称无畸形。双肺叩诊呈清音，两肺呼吸音清。腹部平坦，腹壁静脉无曲张。腹软，上腹部压痛无反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块，肝-颈静脉回流征阴性，Murphy征(-). 腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区有叩击痛，双肾区无压痛叩击痛。肠鸣音正常。 全腹部CT平扫： 1，肝周，脾周条样稍高密度影，考虑出血，脾外形不规则，建议进一步检查除外脾破裂。 2，右侧肾上腺区呈一结节样高密度影，建议进一步检查。 3，肝右后叶下段钙化灶 4，右肾下级结石 5，盆腔少量积液 腹部损伤 （一）分类 1、开放性 2、闭合性 （二）病因 坠落、碰撞、拳打脚踢等钝性暴力所致 （三）临床表现 1、 肝胰脾肾等实质器官破裂：腹腔内出血 ，面色苍白、脉率加快、脉搏微弱、血压不稳、休克，腹痛。 2、 胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂：主要表现弥