马尾神经损伤[优化].docVIP

首 次 病 程 记 录 2005年1月日11时 ,男性，37岁，职业工人，主因“排便障碍月”由门诊于2005年1月日时以“马尾神经损伤”收入院。 1、患者既往有外伤后腰椎间盘突出症病史，本次发病源于2005年2月中旬腰痛再次加重，不能站立行走，伴下肢及马鞍区麻木，口服止痛药（药名不详）效果欠佳，当时大便一周未解，小便自觉费力，尚可排出。为进一步治疗于2月21日入住首钢医院。入院一周后出现二便失禁。于3月9日行腰椎后路椎间盘摘除＋椎板切除减压＋后路内固定术＋横突间植骨术，术后给予抗菌素预防感染，神经营养，中药等治疗。术后下肢及马鞍区麻木好转，大便失禁基本纠正，2－3日一行或1日2次，但排便费力。留置导尿，曾并发泌尿系感染，治疗后好转。拔除尿管后排尿不能，遂继续留置导尿，并予针灸治疗一月仍无改善，于2005年6月20日到北京大学泌尿外科研究所检查尿动力学提示：尿潴留，神经源性膀胱，（逼尿肌反射不能，伴顺应性减退），膀胱安全容量约为313ml。首钢医院停留置导尿，建议患者自行导尿，患者曾于2005年7月、9月在我科住院治疗，症状稍有缓解。患者及家属为求进一步在我院针灸治疗于今日收入我科。既往患者因外伤后腰椎间盘突出症，椎管狭窄10余年于89年、90年、95年三次行手术治疗。第三次手术后大便每日2次，自觉便急，基本正常。小便正常。痛风病史5年，有时感觉双踝、足疼痛，口服秋水仙碱、痛风列