《新》眼乳甲超声2003.pptVIP

眼部疾病的超声诊断 第一节 应用解剖 眼球 视神经 眼外肌 眶内脂肪 眼球的血液供应 眼球解剖图 眼 部 解 剖 图 眼球血液供应解剖图 第二节 检查方法 仪 器 方 法 一、仪 器 眼球为浅表器官，故超声频率至少应选择5MHZ以上。一般认为用于前部眼球疾患以7.5－20MHZ为宜，用于后部球后疾患以5－7.5MHZ为佳。 二、方 法 探测时，受检者取仰卧位，轻闭双眼，平视，眼球禁动。 探测眼内血流时，首先应扫查出眼球及眼眶二维断面图，找到视神经。然后沿着视神经于视神经的上方找到眼动脉彩色血流柱，接着用脉冲多普勒获取血流频谱，继而测量出眼动脉的Vmax、Vmin、RI等血流数据。再将取样容积移至眼球后极水平线与视神经暗区相交处，获取视网膜中央动脉及静脉的彩色血流及脉冲多普勒频谱，测出相应的数据。最后于球后极约1.0－1.5cm处视神经的两侧，找到睫状后动脉，测量出相应的数据。 第三节 正常声像图 二维声像图 眼部血管彩色血流图 一、正常二维声像图 (一)眼球轴位声像图： 在此切面图超声首先显示眼睑回声；而后是一半圆形细条带状角膜回声；前房为无回声区；晶状体表现为椭圆形无回声区，后壁呈现为一弧形光带；其后的无回声区为玻璃体；再后为球壁呈凹面向上的强回声。正常时巩膜、脉络膜和视网膜不能区分。最后是球后脂肪组织，呈W形强回声，其中央长条形无回声为视神经，两边低回声为眼直肌。眼眶由骨壁构成，声束不能穿越。 (二)非球轴位声像图： (三)赤道切面声像图： (四)眼部血管声像图：。 眼部正常二维声像图 二、眼部血管彩色多普勒 眼动脉 视网膜中央动脉 视网膜中央静脉 睫状后动脉 正常眼动脉彩色多普勒 彩色多普勒： 眼动脉的彩色多普勒显示为沿着眶内视神经颞侧从眶尖向眼球方向走行的红色血流柱，其直径正常值为1－2mm。 频谱多普勒： 眼动脉频带较窄，包络线比较光滑，频谱图为基线上方正向的三峰二谷型或二峰二谷型。第一峰为心脏收缩期血流，第二、三峰为舒张期血流。正常成人眼动脉峰值血流速度参考值为31.4±４.２cm/s。 正常 眼动脉彩色多普勒 正常 眼动脉彩色多普勒 正常 眼动脉频谱多普勒 正常视网膜中央动脉彩色多普勒 彩色多普勒： 正常视网膜中央动脉在眼球后极水平线与视神经暗区相交处可探及，呈红色短条状血流柱。 频谱多普勒： 正常视网膜中央动脉脉冲多普勒频谱为基线上方正向三峰二谷型，形态颇似斜三角形，上升支快，下降支缓慢且较平滑。正常成人视网膜中央动脉峰值血流参考值为10.01±1.98cm/s。 视 网 膜 中 央 静 脉 彩 色 多 普 勒 彩色多普勒： 正常视网膜中央静脉在眼球后极与视神经暗区相交处可探及，呈兰色血流柱。最长可显示8－10mm。 频谱多普勒： 正常视网膜中央静脉频谱形态为抛物线样，呈上升支较下降支速度稍快，较平滑的连续性血流。峰值流速参考值为：7.66±1.28cm/s 正常视网膜中央动静脉CDFI 正常视网膜中央动静脉频谱图 正常视网膜中央动脉分支CDFI 正常视网膜中央动脉分支频谱图 正常睫状后动脉彩色多普勒 彩色多普勒： 正常位于视神经两测，距球后极10－12mm处，显示为朝向探头红色血流柱。 频谱多普勒： 睫状后动脉脉冲多普勒频谱形态似一个直角三角形的三峰波，波形外缘光整，收缩期尖峰状，舒张期低振幅频谱。正常成人睫状后动脉收缩期峰值血流速度参考值为12.4±4.3cm/s 正常睫状后动脉彩色多普勒 正常睫状后动脉频谱图 第四节 病理声像图 视网膜脱离 视网膜母细胞瘤 高血压眼动脉硬化 眶内动静脉 瘘 视网膜脱离二维声像图 部分性视网膜脱离表现为：(1)玻璃体暗区内出现一强回声光带，其两端与球壁相连。(2)强回声带后为含有丰富蛋白质的网膜下液无回声区，前方为玻璃体。(3)转动眼球该强回声带可轻度震动，运动方向与眼球壁垂直。 完全性视网膜脱离表现为：(1)在眼球轴位层面，玻璃体无回声暗区内可见V形或倒八字形强回声带，宽口向前，窄口向后，与视乳头相连。(2)在眼球赤道切面，玻璃体无回声暗区内可见环形强回声，系漏斗形脱离视网膜断层像，称同心圆征。(3)转动眼球强回声带可轻度震动，运动方向与眼球壁垂直。 视网膜全脱二维声像图 部分性视网膜脱离二维声像图 视网膜脱离彩色多普勒 彩色多普勒： 病变早期由于视网膜的血液供应尚未完全中断，因此可在脱离的视网膜上探及彩色血流信号。 频谱多普勒： 脱离的视网膜上可探及视网膜中央动脉分支血流频谱。频谱波形与视网膜中央动脉血流频谱相似。 视网膜母细胞瘤二维声像图 可见圆形、