【2017年整理】甲状腺功能的免疫分析.docVIP

甲状腺功能的免疫分析第一节．甲状腺机能的常见评价指标及其临床意义一．甲状腺机能的调节 在人体中，下丘脑、垂体和甲状腺三个水平紧密联系，组成下丘脑-垂体-甲状腺轴。其活动主要受下丘脑与垂体的调节，此外甲状腺还可进行一定程度的自身调节。 腺垂体嗜碱细胞中的S-细胞分泌的TSH是调节甲状腺功能的主要激素。血清中TSH浓度为2-11mU/L，半衰期约60分钟。腺垂体TSH呈脉冲式释放，每2-4小时出现一次波动，在脉冲式释放的基础上，还有日周期变化，血中TSH浓度清晨高而午后低。 TSH升高最早出现的效果是甲状腺球蛋白水解，并在数分钟内使甲状腺腺泡上皮细胞靠吞饮把胶质小滴吞入细胞内，从而加速T 3 、T 4 的释放；随后增强碘的摄取和甲状腺激素的合成。TSH还能促进腺泡上皮细胞的葡萄糖氧化，尤其通过已糖化旁路提供过氧化酶作用所需要的还能型辅酶。TSH的长期效应是刺激腺泡上皮细胞核酸与蛋白质合成增强，从而使甲状腺细胞增生，腺体增大。 甲状腺腺泡上皮细胞存在TSH受体，它是含有750个氨基酸残基的膜蛋白，分子量为85,000。TSH与其受体结合后，通过G蛋白激活腺苷酸环化酶，使cAMP生成增多，进而实现上述调节功能。此外，TSH还可通过磷脂酰肌醇系统刺激甲状腺激素的释放与合成。 有些甲状腺功能亢进患者，血中可出现一些免疫球蛋白物质，例如人类刺激甲状腺免疫球蛋白。它可与TSH竞争甲状腺细