西医内科学 山东中医药2014传统班重点.docVIP

西医内科学 名词解释 1、呼吸衰竭:简称呼衰，是指外呼吸功能严重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 2、原发综合征:原发型肺结核与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 3、变异型心绞痛:指在心绞痛发作时，心电图有ST段抬高的表现。 4、稳定型心绞痛:指稳定型劳累性心绞痛，是在冠状动脉的严重狭窄稳定在一定的范围，由于体力劳动、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的情况所诱发心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，引起时限相仿（3～5分钟）的心绞痛，且每次发作的性质、诱因和部位等无改变，休息或用硝酸酯剂后消失。 5、白血病:是一组造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血前体细胞在某些分化阶段发生恶性突变，导致细胞增殖失控、分化凋亡受阻而形成恶性增殖。 6、白细胞减少症:周围血白细胞持续低于4×10/L. 7、粒细胞减少症:周围血中性粒细胞低于2×10/L,低于0.5×10/L或消失，称之为粒细胞缺乏症。 8、 膀胱刺激征:即尿频、尿急、尿痛。 9、甲亢性心脏病: 10、癫痫持续状态:连续发作超过5分钟，发作任然没有停止的临床征象，或反复的癫痫发作，在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。 11、三偏征:病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。 一、呼吸系统 1、慢性支气管炎的诊断:主要根据病史和症状进行诊断。反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，排除其他心肺疾患，诊断即可成立。 2、慢性支气管炎的分期，分为3期: ①急性发作期:指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现. ②慢性迁延期:指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延一个月以上者。 ③临床缓解期:症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少量咳痰，保持2个月以上者。 3、慢性肺源性心脏病的常见病因: ①支气管、肺疾病 以慢性阻塞性肺疾病最常见。 ②严重的胸廓畸形 ③肺血管疾病 ④神经肌肉疾病 4、肺心病失代偿期临床表现:（1）呼吸衰竭 主要表现为低氧血症和二氧化碳潴留症状。 ① 低氧血症:除胸闷、心悸、心率加快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安，、谵妄抽搐和昏迷等症状。 ②二氧化碳潴留:头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。重症出现幻觉、神智恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。 （2）心力衰竭 以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛，食欲不振，少尿。 5、哮喘的典型表现:发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，可在数分钟内发作经数小时至数天。 6、平哮喘药物:①支气管舒张药:β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物 ②糖皮质激素 ③ 白三烯调节剂 7、肺炎感染性休克的抢救原则 ①一般处理 平卧，体温低时休息保暖，高热者予以物理降温、吸氧。保持呼吸道通畅，密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量。 ②补充血容量 是抢救休克的重要措施。 ③纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 ④应用糖皮质激素 ⑤应用血管活性药物 ⑥控制感染 ⑦防治心肾功能不全 8、肺结核的临床类型 ①原发性肺结核 ②血行播散型肺结核 ③继发型肺结核 ④结核性胸膜炎 ⑤菌阴肺结核 ⑥其他肺外结核 如骨环节结核、肾结核、肠结核 9、肺结核的诊断:根据临床表现（慢性咳嗽、咯血、长期低热）、X线检查及痰结核检查等作出诊断。 10、肺结核化疗的原则:早期、规律、全程、适量、联合。 11、常用抗结核药物:全杀菌剂（1）①异烟肼 ②利福平 （2）半杀菌剂 ③吡嗪酰胺 ④链霉素 ⑤乙胺丁醇 ⑥对氨水杨酸钠 12、肺癌的临床表现（1）原发肿瘤引起的表现:咳嗽为最常见的早期症状，可有刺激性干咳或少量黏液痰，全身症状常见体重下降，发热。（2） 肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛，呼吸困难，咽下困难，声音嘶哑，上腔静脉压迫综合症，肺上沟癌.（3）肿瘤远处转移引起的症状:锁骨上淋巴结是肺癌常见的转移部位，可无压痛，固定而坚硬，逐渐增大，增多并融合.（4）其他肺外表现:副癌综合症:杵状指和肥大性关节炎，高钙血症，男性乳房发育，低钙血症，神经肌肉综合症。 二、循环系统 1、心力衰竭的诱因:①感染 呼吸道感染最常见。 ②心率失常 以心房颤动最常见 ③血容量增加 静脉输液过多过快等 ④过度劳累或情绪激动 ⑤药物治疗不当 ⑥原有心脏疾病加重或并发其他疾病。 2、心功能分级:根据心脏病患者自觉的活动能力分为四级 Ⅰ级:患者有心脏病但日常活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。 Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受