藥理(个人整理的重点).docVIP

不良反应 副反应 治疗剂量下发生，药物本身固有的作用 毒性反应 剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生 后遗反应 停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现 停药反应 突然停药，原有疾病加剧 变态反应 也称过敏反应。常见于过敏体质的人 特异质反应 少数特异质病人，多为遗传 毛果芸香碱 作用于副交感神经 对眼睛的作用：缩瞳，降眼压，调节痉挛 阿托品对眼的作用：扩瞳，升眼压，调节麻痹 阿托品 腺体：抑制腺体分泌 眼：扩瞳，升眼压，调节麻痹 平滑肌：对多种内脏平滑肌有松弛作用 心脏：主要为加快心率 血管：大剂量可扩皮肤血管，出现潮红等。可改善微循环 中枢神经系统：可轻度兴奋延髓和高级中枢，引起弱的迷走神经兴奋 派仑西平 对M1 受体选择性阻断，可治疗消化性溃疡 肾上腺素 升血压作用，若预给a受体阻断剂，肾上腺素可以被 翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管B2受体 激动作用。 多巴胺 目前最重要的抗休克药，抗休克的时候应注意补足血容量。 多巴胺与利尿药联合应用于急性肾衰竭 麻黄碱 可松弛支气管平滑肌，能快速耐受。可用于预防支气管 哮喘发作和轻症的治疗。防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉所引起的 低血压。 B肾上腺素受体阻断剂不良反应： 心血管反应：对心脏B1受体阻断作用，出现心脏功能抑制 诱发或加重支气管哮喘：可使呼吸道阻力增加，诱发或加剧哮喘。 反跳现象：突然停药可导致病情加重，甚至产生急性心肌梗死或猝死。 苯二氮卓类 宜口服不宜肌注，血浆蛋白结合律高。过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和抢救。 苯巴比妥是肝药酶 苯妥英钠 是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无效，甚至使病情恶化。治疗三叉神经痛，和舌咽神经等中枢神经疼痛综合症。特有不良反应是齿龈增生，多见于青少年。肝药酶诱导剂，血浆蛋白结合90% 选药原则 大发作和局限性发作：卡马西平，苯妥英钠 失神性发作：首选乙琥胺，丙戊酸钠(UPA) 肌阵挛性发作：UPA 阵挛性发作：糖皮质激素，氯硝西平 癫痫持续状态：地西泮静滴 硫酸镁 可因给药途径不同而产生不同的药理作用。肌松和降压作用。安全范围窄。 冬眠一号：氯丙嗪，哌替啶，异丙嗪 氯丙嗪 能阻断肾上腺素a受体和M胆碱受体。注意：因氯丙嗪能阻断a受体，故氯丙嗪引起的血压下降不可用肾上腺素急救，先用a受体阻断剂再给肾上腺素会引起翻转。此时解救可用去甲肾上腺素。 吗啡 中枢神经系统 镇痛作用 镇静，致欣快作用 抑制呼吸 呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因 镇咳作用 缩瞳作用。中毒特征：瞳孔极度缩小，针尖样瞳孔 平滑肌 心血管系统 免疫系统 吗啡的临床应用：镇痛，心源性哮喘 吗啡用于心源性哮喘：对于左心衰突发性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收。机制：吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，有利于肺水肿的消除，其镇静作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。吗啡还降低呼吸中枢CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。 阿司匹林作用与不良反应 四大作用：解热，镇痛，抗风湿，影响血小板功能（抗凝） 四大不良反应：胃肠道反应，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏反应(支气管哮喘不可用)，瑞夷综合症，影响肾脏，出现肾小管功能受损 吗啡与阿司匹林的区别比较 吗啡 阿司匹林 镇痛部位 激动阿片受体干扰痛觉传入 抑制PG合成，减轻炎性疼痛 作用特点 强大镇痛，伴镇静及欣快感 中等镇痛，无镇静及欣快感 创伤剧痛 强效 无效 内脏绞痛 强效 无效 慢性钝痛 效果好 效果良好 应用 各种剧痛 广泛，多用于慢性钝痛 成瘾性 易产生 无 不良反应 抑制呼吸 胃肠道反应，凝血障碍 各种解热镇痛药 解热镇痛 抗炎抗风湿 胃肠道刺激 其他用途 对乙酰氨基酚 + — — 无 吲哚美辛 + + + 新生儿动脉导管未闭 布洛芬 + + + 预防手术后血栓形成 保泰松 + 治疗风湿，关节炎 苯妥英 可用于强心苷中毒引起的各种类型心率失常 与强心苷竞争Na+—K+泵，是强心苷受体 利尿药 呋塞米(速尿) 原理 特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧Na+—K+—2Cl—共转运子，抑制NaCl重吸收 临床应用 急性肺水肿和脑水肿(静注迅速扩张容量血管) 其它利尿药无效的严重水肿病人 急慢性肾衰竭(冲洗坏死肾小管上皮) 高血钙，高血钾症(抑制Ca2+的重吸收