血庫工作制度0929.docVIP

杭 州 余 杭 骨 科 医 院 检 验 科 血库工作制度 1 工作总则 1.1在检验科负责人领导下，严格执行《临床输血技术规范》，完成输血科的各项日常工作，保证设备、 用品正常运转和使用，把好各项技术质量关，严防差错事故发生；负责临床用血的技术指导和技术 实施，确保供血和科学、合理用血措施的执行；同时掌握国内外输血工作发展动态，学习和吸收国 内外新技术，开展输血治疗和输血新技术的推广。 1.2遵守医院劳动纪律，严格执行交接班制度，重要事项，口头和书面同时交班；接班人未到、未交接 班，当班人不得离岗；服从工作安排（包括排班表、二线或组长的临时调配以及当班人员的紧急需 要），调班应以保证安全输血为前提，不得连续疲劳工作。 1.3工作认真、仔细，要有高度的责任心，严格执行各项工作制度及各项操作规程，准确及时配血、发 血，做好登记，完成当日各项工作。 1.4首次鉴定血型必须特别慎重，必须进行ABO系统正反定型及Rh（D）鉴定。对成分血预约单（包 括血浆）上的血型必须通过电脑查询、标本复查等方式核查后才可预约。发现医生写错血型应记录 在案，并通知该科室改正。 1.5本血库使用成都血液中心供给的血液（成份），做好用血计划，正确贮存，保证临床用血的质量和 安全；计划用血，合理用血，血源紧张时，及时通知临床调整用血计划，用血安排以优先供应急诊 用血为前提。 1.6急诊标本必须注明接收具体时间（年、月、日、时）并及时处理，疑难标本视具体情况而定。 1.7疑难标本（如配血不合、正反定型不符、亚型、产生免疫性抗体、冷凝集、自身免疫性疾病等情况） 必须及时、主动向临床说明情况，提出合理化建议，遵医嘱作进一步处理，并将疑难标本的情况登 记于《特殊病例记录》；对于疑难复杂血型检测、交叉配血及特殊试验，本室不能完成的，要及时 联系成都市血液中心血型室或中国医学科学院输血研究所血型室协助完成。 1.8每天坚持作好室内质控，作好各项质控记录。 1.9每月召开一次工作总结会（包括朝会传达、业务总结、科内事务说明、讨论、质控汇报等内容）， 有重要事情、紧急事情时临时召集开会，要求全体人员到场。 2 临床输血指导与监督制度 2.1充分利用讲座、培训班、院内网络等多种形式，积极宣传节约用血的必要性和紧迫性，推广成份输 血、自体输血等输血观念。 2.2具体参与临床用血的规划，指导临床用血朝着科学、合理、高效的方向发展。 2.3血库主动收集、整理临床输血反馈信息，为临床科室用血提供指导。 3 血液管理制度 3.1所有血液均由成都市血液中心提供。 3.2血液入库时须由本科室工作人员验收，全血、成份血液入库前要认真核对验收，清点数量，检查 外观质量并作完整记录。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格， 标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号、血型、血液品种、 容量、采血日期或血液成份的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码、储存条件）等。 在检查血袋外观合格、清点血液数量无误后，由本科室正式工作人员签名后入库，以失效日期的先 后分血型直立放置于血库专用冰箱或冰柜内。各种成份血液保存温度和保存期见附一。 3.3血液放入冰箱后，根据供血单位提供的发血单，将所有血液资料输入微机“血液管理网络系统”中 的“入库”栏，并仔细检查输入的资料，如果发现错误要及时改正或删除，将发血单放在指定位置 保存,并将本次入库的血液总量记入《交接班记录》。 3.4每天检查库存血量，计划用血。若发现有三天内过期的血（AB型血一周内过期）须在《交接班记录》 中提出警示，尽快用出。除特殊情况需用新鲜血外，库存血按失效日期的先后用出。 3.5储血室内只能进行储血、发血和整理血液工作，不得进行其他无关活动，每天定时消毒，每月作一 次空气培养监测。储血专用冰箱内不得放置其它任何物品，冰箱内壁定期消毒，每月作一次空气培 养监测；每天随时观测冰箱温度，定时记录温度，若温度超过警戒线，要及时处理。 3.6发血时必须遵守《输血科发血制度》，血液发出前发现有质量问题要立即找其它当班人员确证，将 血袋作标记，明示“不能发出”，并立即与供血单位质检科联系，协商解决。 3.7血液发出后一律不得退回。 3.8临床要求将血液暂放于输血科时，应由临床科室的本院值班医生或护士长、住院总等人出具情况说 明该血仅为寄放，输血科不对此血负任何责任并签名后，可将此血暂放于血库专用冰箱内，由输血 科出具收条，写明收到时间，经手人签名。临床凭收条取回该袋血，输血科收回收条，写明取走时 间，取血人在情况说明上