解讀非心脏手术防治心血管疾病领域的两大指南.docVIP

解读非心脏手术防治心血管疾病领域的两大指南 进入 8月份，美国与欧洲几乎同时发布了有关非心脏领域手术心血管疾病（CVD）预防指南，其中涉及到术前与围手术期β受体阻滞剂使用，以及“与众不同”的 DECREASE研究究竟给我们带来了什么。 美国指南由 AHA/ACC发布，欧洲指南则由 ESC/ESA联合推出。Medscape网站对此进行了相关报道，带领读者解读这两大指南。 一、β受体阻滞剂与低危 ESC/ESA指南提出，对于无心脏事件风险的患者，不推荐在非心脏手术前服用β受体阻滞剂。他们的理由是众多研究证据，其中不乏结果显示“负面作用”。因此，其专家组认为“临床医生不能再没有确凿疗效的基础上，使低危患者面对此治疗存在的潜在危害。” AHA/ACC指南也讨论了β受体阻滞剂问题，他们指出对于中高危患者，可以考虑在术前给予β受体阻滞；对于那些已在服用β受体阻滞剂的患者，术前应继续使用。 在无心脏风险的患者组，AHA/ACC态度较为谨慎。专家组只是指出现阶段我们并不清楚此类患者术前启动β受体阻滞剂能带来什么样的治疗收益，特别是患者并未出现药物长期治疗适应症。 二、摒弃 DECREASE 无论是 ESC/ESA还是 AHA/ACC，其上一版指南内容很大程度上基于 DECEASE系列研究，或者说收到其影响深远。但是此次两者都对其进行了不同程度的修改。 在 ESC/ESA这边，随着众多媒体及学术界揭