【2017年整理】胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识.docVIP

胆汁淤积性肝病是一组以胆汁淤积为主要表现的临床常见疾病，近年来，对该病的诊断治疗取得迅速进展。基于此，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》与《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织国内部分专家对相关资料进行整理分析，形成了《胆汁淤积性肝病诊断治疗专家共识》（以下简称《共识》）。 本《共识》是基于目前胆汁淤积性肝病的诊断治疗最新成果，遵照循证医学的原则编写的，共识依据的循证医学证据等级见表2。《共识》经过专家委员会讨论，可作为当前胆汁淤积性肝病治疗的参考。胆汁淤积性肝病的诊断治疗受多种因素的影响，应在规范化基础上进行个体化治疗以达到最佳治疗效果。随着相关临床证据的不断积累，专家委员会将对《共识》内容进行更新。 ? 表 1 文中出现的缩写对照 ? 缩写 英文全称 碱性磷酸酶 AKP alkaline phosphatase in serum 正常值上限 ULN upper limit of normal 谷氨酰转肽酶 γGT γ-glutamyltranspeptidase in serum 良性复发性肝内胆汁淤积 BRIC benign recurrent intrahepatic cholestasis 进行性家族性肝内胆汁淤积 PFIC progressive familial intrahepatic cholestasis 超声内镜 EUS endoscopic ultrasound 磁共振胰胆管成像 MRCP magnetic resonance cholangiopancreatography 诊断性内镜逆行胰胆管造影 ERCP endoscopic retrograde cholangiopancreatography 抗线粒体抗体 AMA anti-mitochondrialantibody 熊去氧胆酸 UDCA Ursodeoxycholic acid S-腺苷-L-蛋氨酸 SAMe S-adenosyl-L-methionine 三磷酸腺苷 ATP Adenosine triphosphate 血浆置换 PE plasma exchange 分子吸附再循环 MARS albumin dialysis 血浆灌流 PSH plasma separate and hemoperfusion 托尼萘酸 GALLE-DONAU GALLE-DONAU 抗核抗体 ANA antinuclear antibody 原发性胆汁性肝硬化 PBC primary biliary cirrhosis 原发性硬化性胆管炎 PSC primqary sclerosing cholangitis 硬化性胆管炎 SC sclerosing cholangitis 炎性肠病 IBD inflammatory bowel disease 溃疡性结肠炎 UC ulcerative colitis 妊娠肝内胆汁淤积症 ICP intrahepatic cholcstasis of pregnancy 产科胆汁淤积症 OC obstetric cholestasis 国家食品药品监督管理局 SFDA state food and drug administration 丙氨酸转氨酶 ALT Alanine aminotransferase 胆汁酸暴露时间 ET exposed time 孕龄 GA gestationalage 胆汁酸 BA bile acid 乙型肝炎病毒 HBV hepatitis B virus 戊型肝炎病毒 HEV hepatitis E virus 自身免疫性肝炎 AIH autoimmune hepatitis 巨细胞病毒 CMV cytomegalovirus 天门冬氨酸转氨酶 AST alamine transaminase 总胆红素 TBil total bilirubin 血浆凝血酶原时间 PT prothrombin time 平均红细胞体积 MCV mean corpuscular volume ? 表 2 数据类型相应的循证医学证据等级 ? 证据等级 数据类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Meta分析或多项随机的试验结果 单项随机试验或非随机的实验研究结果 病例报道研究或专家的推荐意见 ? ? 1 胆汁淤积性肝病的定义、分类及诊断流程 1.1 胆汁淤积性肝病的定义? 胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变[1]。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积持续超过6个月称为慢性胆汁淤积。生化指标方面，建议AKP水平高于1.5倍ULN，并且γGT水平高于3倍ULN可诊断胆汁淤积性肝病。 1.2常见成人胆汁淤积性肝病的病因分类[2]（见表3） 表3? 常见