EMR01.00临床文档基础模板病历概要数据集.docVIP

 目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.1 公用属性 1 4.1.2其它属性 3 4.2 数据元值域代码表 11 5 数据元索引 22  前 言 病历概要数据集 范围 本标准规定了病历概要记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 EMR01.00 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 病历概要 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 病历概要 内容信息子集 数据集摘要 患者主要现在和既往就诊信息的主要描述 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象，姓名，性别代码，既往疾病史，诊断类别，诊断名称，检查，检验结果 数据元目录 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称标识类 版本 注册机构 相关环境 类 分类模式 类 主管机构 注册状态 提交机构  4.1.2其它属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR01.00.01.001 HR00.00.001.01 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 病历概要 M EMR01.00.01.002 HR00.00.001.02 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 病历概要类别代码(参见CV0000.01文档类别代码 EMR01.00.01.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 病历概要记录医院名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR01.00.01.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 患者健康档案管理机构代码 EMR01.00.01.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 0..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 患者病历概要编号 EMR01.00.01.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 患者健康档案建档时间 M EMR01.00.01.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 患者健康档案失效时间 EMR01.00.01.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 标识号类别代码（参见CV0100.03个体标识号类别代码） M EMR01.00.01.012 HR01.01.002.02 标识号-号码 1..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 号码 M EMR01.00.01.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 0..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 身份证件生效日期 EMR01.00.01.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 0..* 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 身份证件失效日期 EMR01.00.01.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 1..* 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 发放身份证件的机构名称 EMR01.00.01.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 1..1 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人 M EMR01.00.01.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 姓名标识对象代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR01.00.01.018 HR02.01.002 姓名 * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者姓名 M EMR