序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床疗效观察.docVIP

序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床疗效观察 　　摘要：目的 观察序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床治疗。方法 选取我院收治的98例慢性胃炎患者，并随机分为观察组和对照组，每组患者49例，其中观察组患者采用序贯疗法治疗，共治疗10d；对照组采用普通治疗方法，共治疗7d，观察和对比两组患者治疗后的疗效。结果 观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为91.8%和77.6%，其中观察组的治疗效果显著优于对照组，且两组患者的HP根除率与患者的治疗有效率一致，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用序贯疗法的观察组患者在治疗效果方面显著优于对照组，具有疗效好、见效快和不良反应少等优点，在慢性胃炎幽门螺杆菌感染的临床治疗中具有较好的运用价值。 　　关键词：慢性胃炎；幽门螺杆菌；序贯疗法 　　慢性胃炎是常见于消化内科的一种疾病，发病机制主要为感染幽门螺杆菌（HP）[1]，该病菌还可导致十二指肠溃疡、胃溃疡和胃粘膜损伤。为更好的研究HP感染导致的慢性胃炎治疗方法，本文选取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，对其中49例采用序贯疗法治疗，观察患者的临床治疗效果和HP根除率，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2013年1月～2015年1月收治的98例慢性胃炎患者，所有患者均符合入组标准。其中男性患者52例，女性患者46例；患者年龄18～71岁，平均年龄（39.1±3.8）岁；患者病程2个月～3年，平均病程（1.5±0.5）年。将98例患者随机分为观察组和对照组，每组患者49例，两组患者在性别、年龄和病程等方面无显著差异（P0.05），比较具有可比性。 　　1.2纳入标准 所有入组患者均符合以下纳入标准：①均经胃镜检查，可见HP阳性胃，以及HP阳性且伴有消化不良、胃黏膜糜烂、萎缩的慢性胃炎；②患者在1个月内均未接受铋剂、抗生素、H2受体拮抗剂、益生菌、胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂治疗者；③所有患者均遵医嘱，在治疗期间不可服用相关药物；④无消化系统手术史者；⑤排除复合型溃疡及癌性溃疡。 　　1.3方法 观察组患者入院后服用40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，1000mg阿莫西林，口服2次/d，共服用5d，第6d开始服用500mg替硝唑，500mg克拉霉素和40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，口服2次/d，服用至第10d停用，观察组共治疗10d。对照组入院后服用40mg泮托拉唑钠肠溶胶囊，1000mg阿莫西林，500mg克拉霉素，口服2次/d，服用至第7d停止，对照组共治疗7d。 　　1.4观察指标及评分标准 观察两组患者治疗后的呕吐、恶心、嗳气、纳差、腹胀、反酸、上腹痛等指标，依据患者的严重程度分为严重、一般、轻微、无这4个标准，并分别记作3、2、1、0分。 　　1.5疗效判定标准 ①显效：患者的临床症状及病症指针基本消失，积分减少≥90%；②有效：患者临床症状及病症指针有所好转，积分减少≥50%但90%；③无效：患者临床症状及病症指针无显著改善，积分减少50%。 　　1.6统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，当数值P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的临床疗效比较 经对比分析可知，观察组患者的治疗总有效率为91.8%，对照组患者的治疗总有效率为77.6%，观察组的治疗效果显著优于对照组，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组患者的HP根除率比较 经对比可知，两组患者的HP根除率与患者的治疗有效率一致，观察组和对照组的HP根除率分别为91.8%和77.6%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3两组患者的不良反应情况对比 观察组中舌炎1例、头晕1例、腹泻1例、皮疹1例，不良反应发生率为8.2%（4/49）；对照组其中腹泻1例、头晕2例、乏力2例，不良反应发生率为10.2%（5/49）。两组患者均为轻度不适，停药后均恢复正常，组间比较无显著差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　慢性胃炎是常见于消化内科的一种疾病，发病机制主要为感染幽门螺杆菌（HP），该病菌还可导致十二指肠溃疡、胃溃疡和胃粘膜损伤。患者常伴有上皮细胞损伤和再生，临床表现为嗳气、厌食、恶心、反酸、上腹胀、腹痛和腹部不适等症状[2]。相关医学资料表明，HP感染呈世界范围分布，发展中国家内的HP感染率多高于发达国家，HP感染在性别方面无显著差异性，但与患者年龄成正比。临床研究和观察表明，HP是一种革兰阴性细菌，寄生于胃黏膜中的上皮细胞内[3]，还可见于食管胃上皮细胞表面、十二指肠，传播途径为口腔传播或粪便传播。机体感