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884例冠脉介入的术中配合与护理 　　摘要：目的 为了更好的了解冠脉介入手术中，手术的配合和术后的护理对手术有什么帮助，怎样才能更加准确的将冠脉介入护理运用到手术中。方法 在手术期间必须要做好十足的准备工作，并且要在手术期间仔细的观察心电图的变化、严密的监测动脉压力的现状以及尽早的发现不良的症状，并且要能够有效的处理。结果 884例冠状动脉造影检查还有治疗的患者，出现并发症的患者有26例；低血压患者4例；室速患者12例；室颤患者1例；心跳骤停的患者1例；缓慢型心律失常的患者有2例；穿刺的部位出现血肿的患者有6例。26例出现并发症的患者中除了1例终止手术；其余25例出现并发症的患者都得到了有效的处理和治疗，并且成功的完成了手术。结论 医生应该对有可能发生并发症的患者实施预见性的护理，这样才能够有效的采取抢救的措施，还可以减少并发症的出现，这对顺利的完成手术有一定意义上的帮助。 　　关键词：冠脉介入；术中配合；有效护理 　　目前冠心病已经成为比较常见的疾病，对于冠心病介入诊断和治疗的方法主要有冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架植入术等方法。冠心病介入有诊断明确、安全系数高、创伤小、疗效卓越等特点，这些都是治疗冠心病的方法，本篇文章将884例冠脉介入术中配合护理的体会进行了具体的介绍。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 就我院近两年治疗的冠状动脉进行检查和诊疗的884例患者分析，其中女性患者310例；男性患者574例；平均年龄为54岁。其中手术的种类：经皮冠状动脉腔内成形术的患者20例；冠状动脉内支架术的患者288例；冠状动脉造影术的患者884例。 　　1.2方法 在患者进入手术室以后，尽快准确的连接好心电监护仪器，护士帮助医生进行手术前的消毒，准备好无菌床单，用1%利多卡因局麻后穿刺右桡动脉，送入5F动脉鞘，常规用TIG造影导管行左右冠状动脉造影；如果有75%以上的狭窄，再用导引导管行冠状动脉造影，再将引导钢丝送入狭窄支远端，用PTCA球囊扩张后再将支架送入狭窄血管中。手术之后，压迫穿刺口，加压并包扎好伤口。 　　2结果 　　884例冠状动脉造影检查以及治疗患者除了1例终止手术之外，其余发生并发症的患者都返回CUU病房外，并康复出院，没有死亡的病例。 　　本组手术的患者中有并发症患者26例，其中包括：低血压4例，室速12例，室颤1例，心脏骤停的患者1例，缓慢型心率失常患者2例，穿刺部位血肿6例。26例患者出现并发症在经过静脉注射阿托品、阿拉明、多巴胺、可达龙，在经过治疗手段电击除颤、心肺复苏等处理后，都成功的完成了手术。 　　3护理 　　3.1导管室用物准备 导管室必须要保持24h空气净化和消毒，其环境必须要符合手术操作的要求。使用的药物都必须要在有效期使用之内。在手术之前准备注射器内配备好阿托品、阿拉明、多巴胺、硝酸甘油等药品，还要在手术之前做好在手术中会出现抗过敏、抗心律失常、抗心绞痛等药品，配备好肝素生理盐水等药品。手术之前准备好多种型号的动脉鞘管、造影导丝、造影导管、指引导管、导引导丝，多种型号的球囊、冠脉支架等。还要保证准备物品的数量和质量。准备好气管插管设备、多功能心电监护仪、复苏球囊、临时起搏器、微量泵、除颤仪、输液加压器、主动脉内球囊反搏机等，接好电源，打开开关，调试各种抢救器械性能良好，处于急救备用状态。 　　3.2患者应该做的准备 在手术之前导管室的护士、病房护士、手术医生和患者以及患者家属要共同的确认好患者的身份等资料。应该详细的询问患者既往病史，有无对药物过敏的症状。手术之前应该注意进食、术前腹股沟及右桡动脉术区备皮、穿全棉质宽松衣服、排空膀胱，还要注意老年患者，适当的可以给予留置导尿管。经桡动脉穿刺者，需进行尺动脉代偿功能试验-ALLEN试验。 　　3.3关于患者的心理护理 其实患者本身对冠脉介入的知识是匮乏的，术前很容易有紧张的情绪。为了能够减轻患者紧张的情绪，或因为患者紧张导致的心率加快诱发的冠状动脉痉挛等，医护人员适当的给予患者心理上的安慰是十分重要的，首先要简单的说明手术的目的和疗效，对环境温度的调整、身体的舒适度、心理调适、护理技术的熟练程度都会减轻患者的心理负担。 　　3.4术中配合与护理 冠脉介入中可能由于造影剂短时间快速注入冠状动脉，可能会引起冠状动脉内的缺血而造成的心肌缺氧的心电图变化，有一部分的人还会出现ST段抬高或下移持续的时间比较长，常与心脏血管病变的严重程度有关联。因此在持续的缺血严重者中应该在注射造影剂后，叮嘱患者多咳嗽几下，这样可以增加胸腔内压力，加速冠状动脉内造影剂有利于排空，可以在最快的时间内恢复心脏供血。 　　3.5护理记录 关于冠心病介入护理的记录包括了手术安全核对表以及术中护理记录。手术安全核