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个性化质量护理在PICC置管患者中的效果观察 　　摘要：目的 观察个性化质量护理在PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管患者中的应用效果。方法 选取2014年6月～12月我院收治的280例，将其随机分为观察组与对照组各140例。观察组给予个性化质量护理，对照组给予常规护理，比较两组护理效果。结果 观察组不良事件发生率显著低于对照组（P0.05），有统计学意义；且观察组护理满意度VAS评分（视觉模拟评分法）等方面均优于对照组（P0.05），有统计学意义。结论 个性化质量护理在PIC置管患者中的应用效果显著，值得在临床上推广。 　　关键词：个性化质量护理；PICC；应用；效果 　　PICC是一种将中心静脉导管经头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等外周静脉穿刺置入，让其顶端在患者锁骨下静脉或上腔静脉内的导管置管术，该置管技术在20世纪90年代首次应用于我国临床治疗中，且取得了良好的应用效果。PICC置管优于穿刺点在患者外周静脉，具有操作简便、安全性高的特点，护士可单独完成，因此临床应用范围较广[1]。我院选取收治的280例PICC置管患者为研究对象，分别给予常规护理与个性化质量护理，现将其相关报告总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～2014年12月我院收治的280例，将其随机分为观察组（140例）与对照组（140例）。观察组男84例，女56例，年龄32～64岁，平均（48.5±3.3）岁；对照组男81例，女59例，年龄34～63岁，平均（48.9±3.5）岁。本次所有研究对象年龄均不超过65岁，自愿选择PICC置管输液；且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别等方面根据统计学分析，无明显差异（P0.05），具有比较价值。 　　1.2方法 对照组给予常规护理，观察组给予个性化质量护理，具体护理内容分析如下。 　　1.2.1穿刺点个性化护理 对于PICC置管且活动量较大患者，需使用导管固定器进行固定；对于贴膜易松动以及间歇期患者可使用透气性AV3000贴膜，并且该贴膜也可以用于多汗及潮湿环境下的患者，具有粘贴时间长、粘合能力强的优点，可有效降低贴膜更换率，防止导管非计划性脱出。另外，长时间的贴膜可导致患者出现皮疹等现象，可使用蘸有生理盐水的无菌棉签加强局部皮肤清洁，随后将8万单位庆大霉素与5mg氟美松加入20ml生理盐水中，将纱布浸湿后进行湿敷，注意避开穿刺点，最后使用无菌纱布进行固定，4次/d。且需要每3d监测1次患者局部皮肤细菌感染情况，待其湿疹现象消失后可继续使用透明膜。 　　1.2.2冲管封管的个性化护理 因为采用PICC置管患者多数为贲门癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤患者，其血液处于高凝状态，因此易出现血栓性导管堵塞现象。对于血液粘稠度较高的恶性肿瘤或其他进行化疗的患者。在输液结束或了使用生理盐水冲管，在使用肝素钠稀释液进行正压封管；另外，由于置管者需要长期静脉输注化疗药物及高营养药物，这些属于高PH值、高渗性以及强刺激性药物，因此易对导管造成损伤，导致局部药物在导管内壁上沉淀，因管腔变窄而发生非血栓性堵塞现象，可使用大量的生理盐水进行冲洗，控制PH值，减少导管堵塞现象。 　　1.2.3对患肢的个性化护理 由于部分患者因过度担心导管脱出，因此减少患肢的活动量，易导致患者患肢出现血栓，因此护理人员需督促患者进行适当锻炼，加强患肢活动，降低血栓发生率。 　　1.3疗效判断[2，3] 详细观察并统计两组患者不良事件发生情况。护理3个月后，采用VAS（视觉模拟评分法）对本次护理工作满意度进行调查。采用有10个刻度的游离标尺进行测量。0mm与100mm分别为标尺的两端，0为不满意，100为非常满意。由护士长将标尺分发给患者，患者进行刻度标记，护理人员做好记录。满分为100分，分值越高，表示患者护理满意度越好。 　　1.4统计学分析 本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P0.05为差异，表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者不良事件发生情况比较 观察组出现导管堵塞2例，导管异位脱出1例，静脉炎3例，感染2例，不良事件发生率为5.7%；对照组出现导管堵塞11例，导管异位脱出8例，静脉炎8例，感染6例，不良事件发生率为23.6%，观察组不良事件发生率显著低于对照组（P0.05），有统计学意义。 　　2.2两组患者护理满意情况比较 观察组护理满意度VAS评分为（93.4±3.5）分，对照组护理满意度VAS评分为（71.1±3.2）分，观察组VAS评分显著高于对照组（P0.05），有统计学意义。 　　3 讨论 　　经外周静脉置入中心静脉导管由于导管保留时间较长，且可有效避免患者进行