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酒精依赖的心理疗法述评 庞颖 （吉林大学哲学社会学院应用心理学专业，长春 130012） 摘要 酒精依赖及其相关问题在当今社会已经成为仅次于血管疾病，肿瘤的第三大公共卫生问题。已成为中西方心理学界和精神研究界比较热门的研究课题，但就国情来看，国内对此还未给予足够的重视。本文将介绍酒精依赖的相关定义，表现形式及多种心理治疗方法。有效的采取措施以预防酒精依赖，酒精依赖研究今后应立足于心理疗法的相关研究，弥补不足。提出更有效地治疗方法并对临床实证研究方面深入探索。 关键词 酒精依赖 酒依赖综合症 心理治疗 1 引言 早在20世纪30年代，人们就开始认识到酒精依赖实际是一种疾病，而非由于饮酒者道德沦丧或意志薄弱所致，酒精依赖是仅存于心血管疾病和肿瘤而居于第三位的公共卫生问题。酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，这种渴望常很强烈。酒精依赖综合症首先由Yictor和Adams（1953）所描述，是指在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状，有震颤，一过性幻觉，癫痫发作和谵妄等。1977年，世界卫生组织建议用酒精依赖综合症代替酒依赖。 酒精依赖者的主要表现是对饮酒的失控和耐受性，对酒精有神经依赖和躯体依赖，存在戒断综合症，早期会出现焦虑和抑郁情绪。他们对社会和家庭不负责任，生理，心理和行为发生改变，以神经，精神障碍为主，伴有机体其他脏器损害。酒依赖主要可视为个体压抑功能的释放，使压抑的各种心理冲突得以表现。既而引发多种心理障碍，如：幻觉症，痉挛发作，震颤谵妄，嫉妒妄想，痴呆等。科学家对酒精依赖者进行人格测试，发现他们在社会适应力和人际交往方面有着某些共同特征，因此对酒精依赖病人的心理治疗不仅有着深远的社会意义，还会对异常心理学的研究做出贡献。 心理治疗也称精神治疗，是有别于生物治疗，化学治疗和物理治疗的一整套治疗方法。从广义上讲，凡是运用心理学的基本原则和技巧，通过言语，表情，态度，姿势，行为以及周围环境和生活条件的改善，去影响，改变患者的感受，认知，情绪和行为等。从而达到改善心理状态，行为方式以及由此引起的各种躯体症状，都可以认为是心理治疗。狭义上讲，心理治疗则是指心理医生或心理咨询师在一定得心理学理论体系指导下，所实施的理论治疗方法与技术。心理治疗的形式是多种多样，根据心理治疗的对象可以将其分为个别心理治疗，集体心理治疗以及家庭心理治疗。 2．酒精依赖的个别心理治疗 个别心理治疗的理论和方法起源于精神分析方法。弗洛伊德发现，在一个受过专业训练的治疗者与酒精依赖的病人之间建立起来的一种职业上的联系可以减轻或改善疾病的症状和行为的方式。现今的各种心理治疗都是以个别心理治疗为基础的，方式是治疗者和患者之间的面对面大的交谈。 个别心理治疗除精神分析法以外，还包括荣格的分析心理学，格式塔心理治疗，语义治疗，行为治疗，认知治疗和人本主义心理治疗都可适用于个别心理治疗，下面介绍几种常用的个别心理治疗的具体方法。 2.1精神分析疗法 以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。 在弗洛伊德之后，精神分析疗法被后来者逐步发展完善，至今在心理治疗领域中得到广泛的应用。为了让在接受精神分析治疗时能够积极的态度参与进来，现对精神分析治疗过程进行一下大致介绍。精神分析治疗过程通常分为四个阶段： 始阶段。首先是要了解，确认是否精神分析治疗。确认后，咨访双方.应就治疗规则、治疗阶段、双方责任取得共识。接下来，治疗者开始由浅入深了解者产生的根源。移展阶段。随着治疗的逐步进行，者会出现对治疗者的移情。移情是将自己对治疗者身上治疗者依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。修通阶段。结合者提供的各种材料和移情表现，运用解释为主的技术，向者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突与自身表现出的症状的关系，获得者的理解和领悟。在修通的过程中会遇到阻抗，这是治疗过程中自然和必要的反映，只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。移情解决阶段。对求助者的主要无意识冲突已经修通的情况下，治疗者对结束治疗确定一个大致的日期。在这个阶段中，者可能会在移情上出现反复，治疗者需要继续采取解释技术解决者遗留的问题，使之能够面对现实。当者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了。（Systematic Desensitization）又称交互抑制法是沃尔普在五十年代末期发展起来的一种行为疗法。利用这种方法主要是诱导者缓慢地暴露出导致的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦情绪，沃尔认为，人和动物，根据这