重癥监护病人护理常规.docVIP

  1. 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
重癥监护病人护理常规

重症监护病人护理常规 ICU一般护理 备好床单为及所需物品和药品。交接病人及其携带的物品,了解病情;手术病人了解术中情况。妥善安置病人,采取适当的体位,保证舒适安全。 遵医嘱给予因生活及特级护理,做好护理记录,病危者制定护理计划。专科疾病按专科疾病护理常规护理。 多功能监护仪持续监测生命体征,调节适当报警上下限。经常巡视病人,观察神智瞳孔变化,病人生命体征每15分钟监测一次,每小时记录一次,病情有变化时随时记录。 保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,根据病情予鼻导管吸氧、面罩加压给氧或接人工呼吸机辅助呼吸。根据病情调节输氧浓度或流量,记录输氧时间。遵医嘱给予雾化吸入或气管内滴药,鼓励病人做深呼吸并下协助其咳嗽排痰,预防肺部感染。对人工气道者,按气管插管或气管切开护理常规执行。 遵医嘱及时准确用药,根据病情调节输液速度,必要时予输液泵、微量泵控制输液并及时调整。 病人入院时测体温一次,以后每4小时测量一次。体温不升者注意保暖,2小时后复测体温;高热病人按高热护理常规进行护理,物理或药物降温处理30分钟后复测体温同时做好降温记录。 留置导尿管,记录每小时尿量。维持各引流管通畅,观察引流液的色、量及形状,发现异常及时报告配合处理。准确记录24小时出入量。按时总结,及时汇报,协助处理。 每2小时为病人翻身拍背1次,按摩受压部位;进行肢体被动活动每天1—2次,每次10—20分钟;床上擦浴每天1次,口腔护理每天1—2次,会阴擦洗或尿道口擦洗每天1—2次。 使用呼吸机的病人,配合医师设定适当的呼吸模式:各工作参数及报警上下限;严密观察并记录个参数,发现报警及时处理;及时添加湿化水,倾倒回路和积水罐内冷凝水;遵医嘱按时监测血气。 病人行动脉、深静脉置管时配合医师操作,妥善固定,确保连接牢固,及时记录监测数据;定时用稀释肝素液冲洗管路,加强穿刺点及周围皮肤的护理和观察,每天消毒穿刺部位皮肤,更换敷料。输液过程中严格无菌操作,每日更换输液器。 按医嘱准确及时留取各种检验标本,联系床边检查或护送病人外出检查,及时追回检查报告。 熟悉病情,掌握病人的“七知道”,做好皮肤护理等基础护理,预防并发症;完成所有生活护理,满足病人需要;清醒病人做好心理护理。 做好健康宣传工作,出院病人做好出院指导。 ICU专科护理 持续脉搏血氧含量检测护理 目标:病人持续脉氧监测后准确测得动脉血含氧量,反映其氧合状况。 观察要点: 呼吸模式。 SpO2水平。 生命体征和总体状况。 标准程序 向病人/家属解释病因、发病过程及可能发生的并发症。 选择合适型号的感应器。 把感应器置于右足够血流灌注的位置并定期更换部位。 观察波形,注意是否有人为干扰或出现低灌注状态。 作护理记录。 结果标准 病人的动脉血氧含量得到持续准确的监测。 潜在并发症能早期发现并采取相应的适当措施。 记录结果。 口咽通气管的置入护理 目标:病人被安全有效地置入金瓯咽通气管,持续气道开放。 观察要点 生命体征和总体状况。 呼吸模式。 分泌物的性质。 标准程序 向病人/家属解释病因、发病过程及可能发生的并发症。 测量嘴角到耳朵中部的长度,选择合适型号的口咽通气管。 持口咽通气管弯曲末端,置入口咽部。 往舌根后继续插入口咽通气管的2/3,或插入直到其凸缘与病人的鼻子平行为止。 旋转口咽通气管180度,使其尖端指向咽喉处。 把通气管的余下部分推入病人口内,使其咬合处在病人上下牙齿之间即可。 用带子固定好通气管,确保安全。 如果需要,可经口咽吸引。 作护理记录。 必要时或每2小时更换一次口咽通气管的位置。 每4—8小时,做口腔护理一次。 结果标准 病人的气道安全开放。 记录准确。 气管插管术配合 目标:别人被准确插入气管插管,维持气管开放。 标准程序 向病人/家属解释病因、发病过程及可能发生的并发症。 选择合适型号的气管插管,检查是否漏气。 确保喉镜以及其它必用仪器的功能完好。 取出义齿。 准备好可能需要的镇静剂及肌松剂。 给病人吸入純氧。 取适当体位。 必要时,在病人环状软骨上施压。 持续监测SaO2/SpO2。 验证气管插管位置正确后,确保其固定在位。 必要时吸痰。 作护理记录。 结果标准 气管插管置入正确。 病人气道持续开放。 记录准确。 气管插管术后护理 目标:需气管插管的病人持续人工气道开放,并使可能发生的并发症减至最少。 观察要点 呼吸模式 SaO2/SpO2的水平。 生命体征和总体情况。 分泌物的性质及量。 气管插管并发症的征象:①扭曲;②阻塞;③移位。 嘴角或舌部的压力伤。 标准程序 向病人/家属解释病因、发病过程及可能发生的并发症。 定期观察刻度标记(正常成人一般男:平门齿处为22—24cm,女:20—22cm),评估气管插管的位置,或通过其他方法如拍摄胸

文档评论(0)

fglgf11gf21gI + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档